醫生坦言：只要血常規里沒有這3個箭頭，癌癥風險就不用太擔心

血常規是臨床上最基礎的檢查項目之一，一管血能反映出造血系統、免疫功能、營養狀態等多方面信息。

腫瘤科和血液科的醫生特別看重其中三個指標，這三項如果出現持續異常，是身體在發出比較嚴肅的信號。

白細胞計數的異常，不只是感染那么簡單

體檢抽血后，化驗單上的白細胞計數正常范圍通常是每升4到10乘以10的9次方，低于4是偏低，超過10是偏高。普通感染引起的白細胞升高，一般在短期內就會隨著感染控制恢復正常，不會持續很久。

真正讓醫生警惕的，是白細胞計數持續異常升高，尤其是數值遠超正常上限，比如超過30乘以10的9次方甚至更高，同時伴隨著發熱、盜汗、體重莫名其妙地往下掉，這種情況下血液系統腫瘤的可能性需要認真排查。

急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤，這些疾病的早期線索，就藏在一張血常規報告里。

白細胞持續偏低同樣不能忽視。長期白細胞減少，意味著機體的免疫防御能力下降，對外來病原體和體內異常細胞的清除能力都會減弱。

部分實體腫瘤患者在接受化療之前的初診階段，就已經表現出白細胞偏低的情況。骨髓增生異常綜合征這種病，早期也常常以白細胞減少作為主要表現之一，很容易被誤以為只是普通的免疫力差。

白細胞的分類也很重要，化驗單上通常會列出中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等各自的比例。

淋巴細胞比例異常升高的時候，血液科醫生一般會建議做進一步的外周血流式細胞學檢查，來判斷這些淋巴細胞是否存在克隆性增殖，也就是看它們是不是在異常增生。

血紅蛋白下降，癌癥最容易用這個掩護自己

血紅蛋白是反映貧血程度最直接的指標，成年男性正常范圍在120到160克每升，女性在110到150克每升左右。貧血本身很常見，鐵缺乏、葉酸不夠、維生素B12攝入不足都會導致血紅蛋白偏低。

但有一類貧血，醫學上叫做慢性病性貧血，或者叫炎癥性貧血，背后的原因是體內某處存在持續的炎癥反應或腫瘤。

消化系統腫瘤特別喜歡通過貧血來"提前打招呼"。胃癌、結直腸癌在早期沒有明顯疼痛，但腫瘤表面持續少量出血會導致鐵的慢性丟失，血紅蛋白一點一點往下掉。

這種貧血的特點是進展比較緩慢，患者可能只是覺得最近有點累、爬樓梯氣喘，并不會覺得自己有大問題。

國內一項針對消化道腫瘤早期診斷的回顧性研究數據顯示，在最終確診為消化道惡性腫瘤的患者中，超過40%的人在確診前6到12個月內曾經出現過不明原因的血紅蛋白下降，但當時并未進一步檢查，導致診斷延誤。

血紅蛋白持續下降同時伴隨著大便顏色變深、消瘦、食欲明顯變差，這種組合出現的時候，做一個胃腸鏡是完全有必要的，不要嫌麻煩。

血小板的異常，最容易被漏看的信號

血小板計數正常范圍是每升100到300乘以10的9次方，超過400是偏高，低于100是偏低。血小板的功能是參與凝血，數量太少容易出血，數量太多則容易形成血栓。

血小板持續升高，也就是血小板增多癥，分為原發性和繼發性兩種情況。繼發性血小板增多可以見于很多實體腫瘤，包括肺癌、胃癌、卵巢癌等，腫瘤細胞能夠刺激血小板生成相關的細胞因子分泌，導致血小板代償性增多。

有研究表明，在沒有其他明確原因的情況下，血小板計數超過400乘以10的9次方且持續存在，需要排查潛在的實體腫瘤可能性，尤其是老年人群。

血小板持續偏低的情況更需要警惕。白血病、骨髓瘤、骨髓轉移瘤這些血液系統疾病或晚期惡性腫瘤骨轉移，都可能導致骨髓造血功能受到壓迫，血小板生成減少。

臨床上有時候會遇到這樣的情況，患者因為反復皮膚瘀點、刷牙出血就診，抽血一查血小板只有幾十，進一步骨髓穿刺才發現骨髓里有大量異常細胞。

血小板下降配合血紅蛋白下降、白細胞異常，三項同時出現異常，在血液科叫做三系減少，這是一個需要立刻做骨髓檢查的指征，絕對不能等等再說。

看報告的方式，比看單個數字更重要

如果連續幾次體檢，三項指標里某一項持續往一個方向走，或者短期內下降速度比較快，就不能用"正常波動"來解釋了。建議養成一個習慣，把每年的體檢報告留著，對比著看，比只看最新一張報告有用得多。

血常規只是篩查的第一步，它異常了不等于就是癌癥，它正常了也不等于癌癥風險完全為零，畢竟很多實體腫瘤在早期階段血常規可以完全正常。

真正做到早發現，還需要根據年齡、性別、家族史定期做對應的腫瘤篩查項目，比如腸鏡、低劑量螺旋計算機斷層掃描、乳腺超聲等等。

血常規報告上的這三項指標，確實是相對容易被忽視但信息量又很大的數據。體檢完拿到報告，除了看有沒有加減號，也可以認真看看這三個數字的絕對值，以及和上次相比有沒有明顯變化。

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