血脂高了，用不用管？

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高脂血癥，通俗地說就是血液中的脂肪含量過高。醫學上，它是指血清中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，或高密度脂蛋白膽固醇水平降低的一類代謝紊亂性疾病。

高脂血癥通常沒有什么癥狀，很多人都是在體檢時發現的。那么，血脂高了，用不用管？

國人三分之一的成年人存在血脂問題

高脂血癥極為常見。2018年全國調查顯示，我國18歲以上成人血脂異�？偦疾÷室堰_35.6%，這意味著超過三分之一的成年人存在血脂問題。更令人擔憂的是，這一數字仍在上升，而患者的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。

根據血脂升高的類型，高脂血癥可分為四種臨床類型：高膽固醇血癥（總膽固醇增高）、高甘油三酯血癥（甘油三酯增高）、混合型高脂血癥（兩者均增高）和低HDL-C血癥（“好膽固醇”降低）。

高脂血癥是怎么來的

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高脂血癥的形成原因可分為原發性和繼發性兩大類。

1、原發性高脂血癥主要由遺傳因素導致，存在單一或多個基因突變，影響脂蛋白的合成、代謝或清除。這類患者往往有家族聚集性，部分人可能在較年輕時即出現嚴重血脂異常。

2、繼發性高脂血癥更為常見，主要由不良生活方式或其他疾病引起。最重要的繼發性原因包括：

（1）不健康生活方式：久坐少動、高熱量高飽和脂肪飲食、過量飲酒。

（2）系統性疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肥胖等。其中，糖尿病患者的血脂異常具有典型的“致動脈粥樣硬化”特征：高甘油三酯、小而密的LDL升高、HDL降低，這使得2型糖尿病患者的心血管風險尤其高

（3）藥物因素：某些利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質激素等。

高脂血癥有什么危害

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高脂血癥通常沒有癥狀，被稱為“無聲的血管殺手”。但它持續損害血管的后果卻極為嚴重。

1、動脈粥樣硬化。血液中過多的LDL膽固醇（“壞膽固醇”）會沉積在動脈壁內，被巨噬細胞吞噬后形成“泡沫細胞”，逐漸發展為粥樣斑塊。這些斑塊可使血管狹窄、血流受阻，一旦破裂還可誘發血栓形成，導致心肌梗死、腦卒中等嚴重事件。

2、誘發急性胰腺炎。嚴重高甘油三酯血癥（>5.6 mmol/L）可誘發急性胰腺炎，這是一種可能危及生命的急腹癥。

3、長期血脂異常還與脂肪肝、慢性腎病、甚至認知功能下降相關。

如何預防與治療

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1、生活方式干預。無論是否用藥，生活方式干預是所有高脂血癥患者的基礎治療。

（1）均衡飲食：減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，每日烹調油不超過25克；增加膳食纖維，每日攝入蔬菜不少于500克、水果200-350克；高膽固醇血癥患者每日膳食膽固醇攝入應少于300毫克。

（2）規律運動：每周進行250-300分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳），每周5天以上，每次50分鐘以上；配合每周2-3次抗阻訓練。

（3）控制體重：超重和肥胖者減重5%-10%即可顯著改善血脂。

2、藥物治療：當生活方式干預效果不佳時，需進行藥物治療。他汀類藥物是降低LDL-C的首選藥物，能顯著減少心血管事件。對于他汀不耐受或血脂仍不達標者，可聯合依折麥布（抑制腸道膽固醇吸收）或PCSK9抑制劑（強效降LDL-C）。對于以甘油三酯升高為主的患者，可選用貝特類或高純度魚油制劑。

高脂血癥可防可控。關鍵在于早發現、早干預，均衡飲食、規律運動，必要時遵醫囑規范用藥。

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血脂高了，用不用管？-----蘭世亭醫學健康科普第4152帖

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