北京
全球3.8億人患抑郁癥，現有藥物對30%患者完全無效。這不是改良能解決的問題。
一張圖看懂：為什么必須重建
傳統抗抑郁藥（選擇性血清素再攝取抑制劑，簡稱抑制劑）的底層假設是"血清素不足"。這個理論誕生于1960年代，但至今未被證實。新藥研發在這條路上走了60年，越走路越窄。
重建派在做三件事：靶向谷氨酸而非血清素、用數字療法替代藥物、將治療場景從醫院搬到臥室。每條路都在推翻舊范式。
氯胺酮：第一個成功樣本
2019年獲批的艾氯胺酮鼻噴劑，針對的是谷氨酸系統。起效時間從數周縮短到數小時——不是更快，是機制完全不同。這證明"推倒重來"比"優化老路"更有效。
代價也很真實：需監控濫用風險、價格高昂、必須配合口服藥使用。但它打開了重建的合法性。
數字療法的野心
美國FDA已批準多款處方級數字療法（數字療法）。一款認知行為療法App的臨床試驗顯示，47%患者癥狀顯著改善——效果接近藥物，但副作用為零。
核心洞察：抑郁癥治療的核心資源不是化學分子，是患者的注意力與時間。數字產品搶的是這個。
重建的邊界在哪里
血清素理論尚未被證偽，只是未被證實。重建派的風險在于：新機制同樣可能建立在流沙上。氯胺酮的長期神經影響仍是未知數。
但方向已經明確。當一條賽道60年沒有突破性進展，"改進"本身就是問題。
下次聽到"重磅新藥"時，先問：它是修修補補，還是另起爐灶？答案決定這筆錢該不該投。
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