本文大綱

1.真實(shí)案例：說好的小手術(shù)，為何變成奪命悲劇

2.法律定性：隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、夸大成功率，是否構(gòu)成醫(yī)療欺詐

3.核心法條：患者維權(quán)的法律支撐

4.法院裁判規(guī)則：這類案件醫(yī)院必?fù)?dān)責(zé)的關(guān)鍵依據(jù)

5.維權(quán)實(shí)操步驟：出事之后一步步該做什么

6.關(guān)鍵提醒：簽字前必須問清的問題

真實(shí)案例：說好的小手術(shù)，為何變成奪命悲劇

2021 年北京某三甲醫(yī)院，患者李女士因子宮肌瘤入院，主治醫(yī)生術(shù)前反復(fù)強(qiáng)調(diào)這是常規(guī)小手術(shù)，3 小時(shí)就能結(jié)束，恢復(fù)也快。家屬放心簽字后，手術(shù)硬生生拖到 7 小時(shí)，李女士術(shù)后昏迷，最終因多器官衰竭離世。

家屬查閱病歷發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤位置復(fù)雜，本該中止手術(shù)或轉(zhuǎn)為開腹，卻強(qiáng)行用微創(chuàng)操作導(dǎo)致大出血。術(shù)前同意書只簡(jiǎn)單寫了可能出血，沒提大出血轉(zhuǎn)開腹的方案，也沒說手術(shù)延長(zhǎng)會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。最終法院認(rèn)定醫(yī)院過錯(cuò)，判決賠償 80 余萬元。

還有浙江寧波 5 個(gè)月大女嬰小洛熙的案件，更讓人心痛。孩子心臟有小缺損，醫(yī)生稱是入門級(jí)微創(chuàng)手術(shù)，成功率近百分百，2-3 小時(shí)就能完成。實(shí)際手術(shù)耗時(shí) 7 小時(shí) 10 分鐘，術(shù)中兩次縫合失敗、補(bǔ)片重縫，家屬全程不知情。孩子術(shù)后不久離世，衛(wèi)健委認(rèn)定為一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，涉事醫(yī)生被吊銷執(zhí)業(yè)證書。

這類事不是個(gè)例。還有患者做直腸癌手術(shù)，術(shù)前醫(yī)院沒告知可能切除肛門，術(shù)中直接更改方案，患者失去肛門后維權(quán)，法院同樣判醫(yī)院擔(dān)責(zé)。

法律定性：隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、夸大成功率，是否構(gòu)成醫(yī)療欺詐

醫(yī)療欺詐不是大家想的 “逼簽字” 才算。醫(yī)生明知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，卻故意說成小手術(shù)、零風(fēng)險(xiǎn)，刻意隱瞞關(guān)鍵信息，讓患者和家屬產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知而簽字，就可能構(gòu)成醫(yī)療欺詐。

區(qū)分醫(yī)療過錯(cuò)和欺詐，核心看醫(yī)生是不是故意隱瞞。故意淡化風(fēng)險(xiǎn)、夸大效果，就是欺詐；只是疏忽沒說清，屬于醫(yī)療過錯(cuò)，兩種情況醫(yī)院都要承擔(dān)賠償責(zé)任。

術(shù)前簽的手術(shù)同意書，不是醫(yī)院的免責(zé)符。就算簽了字，只要醫(yī)生沒如實(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)，這份簽字就不能免除醫(yī)院的責(zé)任。

核心法條：患者維權(quán)的法律支撐

《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條
醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《中華人民共和國民法典》第一百四十八條
一方以欺詐手段，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下實(shí)施的民事法律行為，受欺詐方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑、病歷資料封存和啟封的規(guī)定。患者死亡的，還應(yīng)當(dāng)告知近親屬尸檢的相關(guān)規(guī)定。

法院裁判規(guī)則：這類案件醫(yī)院必?fù)?dān)責(zé)的關(guān)鍵依據(jù)

法院審理這類案件，不會(huì)只看有沒有簽字，核心看這幾點(diǎn)。

醫(yī)生沒有充分告知重大風(fēng)險(xiǎn)，比如癱瘓、死亡、終身治療等后果，只籠統(tǒng)說有風(fēng)險(xiǎn)，就算手術(shù)操作無明顯失誤，也要承擔(dān)責(zé)任。

術(shù)中變更手術(shù)方案、更改操作方式，必須重新告知家屬并取得同意，私下更改屬于違規(guī)，醫(yī)院必須擔(dān)責(zé)。

醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，不代表可以免除過錯(cuò)責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足、術(shù)中未及時(shí)告知、術(shù)后監(jiān)護(hù)不到位，醫(yī)院依然要承擔(dān)對(duì)應(yīng)責(zé)任。

醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)尸檢，導(dǎo)致死因無法判定的，由拖延或拒絕的一方承擔(dān)不利后果。

存在虛構(gòu)醫(yī)生資質(zhì)、謊稱專家手術(shù)、偽造篡改病歷等行為，法院會(huì)直接認(rèn)定欺詐，加重醫(yī)院賠償責(zé)任。

維權(quán)實(shí)操步驟：出事之后一步步該做什么

手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間封存全部病歷，術(shù)前談話記錄、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄都要封存，雙方在場(chǎng)簽字確認(rèn)，防止病歷被改動(dòng)。

患者離世且對(duì)死因有異議，48 小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)尸檢，有冷凍條件的可延長(zhǎng)至 7 天，不要拖延錯(cuò)過最佳時(shí)間。

保留所有溝通證據(jù)，術(shù)前術(shù)后的聊天記錄、通話錄音、繳費(fèi)憑證、檢查報(bào)告，都整理保存好，這些都是維權(quán)關(guān)鍵。

向?qū)I(yè)司法鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定，明確醫(yī)院是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)與損害結(jié)果是否有因果關(guān)系、過錯(cuò)責(zé)任比例。

根據(jù)鑒定結(jié)果，先和醫(yī)院協(xié)商賠償，協(xié)商不成可申請(qǐng)人民調(diào)解、向衛(wèi)健委投訴，依舊無法解決，直接向法院提起訴訟。

關(guān)鍵提醒：簽字前必須問清的問題

手術(shù)最壞的結(jié)果是什么，會(huì)不會(huì)有癱瘓、死亡、終身依賴治療的情況。

除了這個(gè)手術(shù)，有沒有保守治療、其他手術(shù)方式等替代方案，各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么。

術(shù)中出現(xiàn)意外情況，醫(yī)生會(huì)怎么處理，會(huì)不會(huì)中轉(zhuǎn)開腹、中止手術(shù)。

如果醫(yī)生回避問題、只說信我就行，一定要提高警惕，必要時(shí)更換醫(yī)院或醫(yī)生。