安徽
為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務，切實減輕慢特病患者就醫(yī)用藥負擔，舒城縣醫(yī)保局優(yōu)化工作舉措，打通慢特病服務最后一公里，讓慢特病保障紅利精準直達參保群眾。
簡流程，實現(xiàn)認定“零跑腿”。
拓寬線上申報途徑，依托“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序、皖事通、支付寶、個人網(wǎng)廳等多種線上渠道，開通慢特病資格線上申報通道。推行線上評審機制，專家實時在線審核，實現(xiàn)全流程電子化辦理，最快可實現(xiàn)當天辦結(jié)。完善動態(tài)管理機制，建立慢特病參保人員電子檔案，對已認定慢特病人員實行常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管，做到應享盡享、應退盡退，精準把控醫(yī)保基金使用關口。2026年1至4月，舒城縣線上申辦慢特病8844人次，鑒定通過5147人次。
優(yōu)政策，減輕就醫(yī)負擔。
落實便捷結(jié)算模式，鑒定通過后參保人持社保卡或醫(yī)保電子憑證掃碼可實現(xiàn)即時結(jié)算、一鍵報銷。強化重點人群傾斜保障，針對低保、特困、監(jiān)測戶等低收入慢特病參保人群，疊加醫(yī)療救助政策，進一步減輕困難群眾醫(yī)療負擔。2026年1至4月，舒城縣共通過醫(yī)保慢特病結(jié)算11.62萬人次，醫(yī)療總費用5015.49萬元，通過三重保障后醫(yī)保基金支付總額3633.82萬元，慢特病綜合報銷比例72.45%，切實減輕群眾就醫(yī)壓力。打通異地結(jié)算通道，舒城縣慢特病患者在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受異地直接結(jié)算服務，2026年1至4月，共實現(xiàn)市外異地就醫(yī)門診直接結(jié)算78082人次，醫(yī)保基金支付總額1130.97萬元。
強服務，筑牢民生底線。
依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村“15分鐘服務圈”，加強慢特病申請、認定、報銷等政策的宣傳普及，破除群眾政策盲區(qū)。同時常態(tài)化開展醫(yī)保基金監(jiān)管稽核，嚴查慢特病虛假申報、違規(guī)購藥等行為，守護群眾“救命錢”。
下一步，舒城縣醫(yī)保局將持續(xù)聚焦慢特病患者醫(yī)療保障需求，持續(xù)完善慢特病報銷保障政策，擴大便民服務覆蓋面。同時加強部門聯(lián)動，深化醫(yī)防協(xié)同，持續(xù)提升慢特病規(guī)范化、精細化管理水平。
▌來源：舒城政府網(wǎng) 舒城縣醫(yī)保局
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