上海
新民晚報記者郜陽
一名14歲的少年
買了竹葉青做寵物
卻不幸被咬傷
所幸送醫及時
經對癥治療后
已無大礙
這是新民晚報記者從上海中醫藥大學附屬龍華醫院了解到的消息。隨著天氣漸熱，也到了蛇咬傷的高發期。值得一提的是，近年來，龍華醫院收治的蛇咬傷患者中，有數例是被自己養的“寵物毒蛇”所咬傷的。
毒蛇咬傷并非偶發事件
根據世界衛生組織（WHO）的統計，每年大約有450萬至540萬人次被毒蛇咬傷，其中180萬至270萬人出現中毒癥狀，死亡人數在8.1萬至13萬之間，約40萬人永久殘疾。我國尚未建立蛇咬傷監測系統，據我國疾控中心估算，全國每年毒蛇咬傷患者約10-30萬人。
我國已發現蛇類300余種，其中有毒蛇超過100種，不同蛇類的毒液成分和毒性特點也各不相同。龍華醫院中醫外科主任闕華發介紹，有毒蛇咬傷會有成對的牙痕，傷口劇痛難忍（神經毒蛇咬傷傷口疼痛不明顯），伴隨瘀斑、血泡、水皰，肢體腫脹、潰爛、壞死、麻木，甚至出現骨筋膜室綜合征、組織壞死、肌無力等；而無毒蛇咬傷會有兩排細小的鋸齒牙痕，傷口輕度疼痛、少許出血。
“從毒素類型看，主要分為神經毒、血液毒和細胞毒三大類，特殊種類的毒蛇如眼鏡王蛇、五步蛇等還會分泌混合毒素，對人體造成多重損害?！标I華發介紹，像五步蛇、竹葉青等，屬于血液毒類，毒素會破壞血液系統，引發傷口流血不止、皮膚紫癜、急性腎衰竭等。
“被蛇咬后，盡早就醫選擇合適的抗蛇血清中和蛇毒，就能大大降低肢體壞死、截肢、器官受損與喪命的幾率?！标I華發表示。
記住“冷靜制動—綁扎清洗—送醫找藥”三大原則
新民晚報記者了解到，上海地區有分布的較為常見的野生蛇類有2科4種，包括游蛇科的黑眉錦蛇、赤鏈蛇、烏梢蛇以及蝰科的短尾蝮——其中，短尾蝮有毒。短尾蝮有一個顯著特征，其背部有左右對稱的深色斑，有點像“八”字，也有人覺得像字母“C”或者括號；它背面往往是黃褐色、灰褐色、黑褐色或肉紅色；短尾蝮身體兩側還有緊密排列的大圓斑，形似馬蹄。
闕華發指出，如果不慎被蛇咬傷，第一時間務必壓制體內惶恐的“洪荒之力”，記住“冷靜制動—綁扎清洗—送醫找藥”三大原則，避免因錯誤施救加速毒素擴散。
“不要企圖去捕捉或追打蛇，盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蛇的照片，以便就診時供醫生或專業人員辨認蛇的種類，進行有針對性治療?！标I華發說。
如果蛇沒看清或者來不及拍照，也無須過于擔心，醫生可以通過局部和全身的癥狀，或者通過將咬傷部位的滲液使用試紙進行檢測，從而辨認出被咬傷的蛇的品種。
據了解，蛇咬傷有時會和蜈蚣咬傷混淆——蜈蚣咬傷后，咬傷部位的皮膚出現兩個瘀點，周圍呈水腫性紅斑，常繼發淋巴結和淋巴管炎，自覺劇痛和刺癢；嚴重者可并發全身性中毒癥狀。
在自救階段，可于傷口近心端5-10厘米處進行綁扎，比如指、趾咬傷，綁扎根部；小腿咬傷就扎在膝關節上端；手背咬傷就扎在腕關節的上端。就地取材，繩子、布條或是毛巾，都能發揮結扎的作用。松緊度以能插進一個手指為宜，并使咬傷處始終低于心臟位置。一般每隔20分鐘左右松解一次，每次松解1-2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。
“在戶外可用大量流動清水沖洗傷口，沖洗時輕輕擠壓傷口周圍，排出淺表毒素?！标I華發補充說，“切勿用嘴吸毒，以免施救者中毒。”
毒蛇咬傷救治的“救命藥”
專家提醒，蛇毒臨床癥狀發作極快，被咬傷后，應立即呼叫救護車或請人陪同前往醫院，并提前告知醫務人員是毒蛇咬傷。
到了醫院，醫生會對傷口進行清創。如果確定是蛇咬傷，會根據蛇的種類使用相應的抗蛇毒血清，“抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清） 是治療毒蛇咬傷切實有效的藥物，抗蛇毒血清的使用主要遵守早期用藥、同種專一、異種聯合三項原則?！?/p>
據了解，目前我國生產的抗蛇毒血清主要有四類，分別針對蝮蛇、五步蛇、銀環蛇和眼鏡蛇。新民晚報記者從“中國疾病預防控制中心”官網獲悉，在國家衛生健康委的要求下，抗蛇毒血清生產企業提供24小時服務熱線。市民可以通過微信搜尋小程序賽倫100蛇傷防治，搜索到就近儲備有抗蛇毒血清的醫療機構。
“隨著活躍季節到來，龍華醫院目前抗蛇毒血清已經備齊、備全?！标I華發說。
醫生還會對患者進行生命體征的監測，包括血壓、心率、呼吸等。對于出現呼吸困難等嚴重癥狀的患者，會給予相應的呼吸支持等治療措施。患者在接受治療后，還需要進行一段時間的觀察，以確保蛇毒被完全清除，身體機能恢復正常，避免后續損害。
科普知識
比起事后救治，預防蛇咬傷更為關鍵。在蛇類活躍季節（4—10 月，尤其是7—9 月），戶外防護 “五要五不要”可有效降低風險：
五要——
穿：長袖長褲、高幫鞋，避免裸露四肢；
帶：登山杖或木棍，行走時敲打地面“打草驚蛇”；
查：進入草叢、樹林前，先觀察周圍環境；
避：遠離蔭蔽潮濕的草叢、柴垛、亂石堆；
存：記住當地蛇傷救治醫院電話及血清儲備信息；
五不要——
不要夜間獨自進入蛇類活動區域；
不要徒手翻動石塊、草叢；
不要捕捉或追打蛇類；
不要在蛇類棲息地露營；
不要酒后進入山區。
如在家中發現有蛇闖入，切勿擅自捕捉，趕緊報警或聯系物業、林業部門的專業人員處理。
新民晚報原創稿件
編輯：高飛
編審：龔蓮
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