北京
△圖源網絡
近日，演員陸毅因直播時嘴唇發紫沖上熱搜，網友們紛紛化身“健康監督員”，催促他趕緊去查查心臟。好在虛驚一場，檢查顯示心臟無礙，主要是體重超標引起的。
“但這波‘全民找茬’其實非常有價值。‘嘴唇發紫’在醫學上被稱為發紺，是身體發出的‘缺氧警報’……。”借此契機，《看呼吸》記者采訪了北京朝陽醫院心內科李闖醫生，著重請他講講，這層“紫色濾鏡”背后，到底藏著哪些心與肺的健康隱患？
“嘴唇發紫”同時有哪些表現要警惕真是心臟的“要命”問題，須立即就醫？
李闖醫生表示，嘴唇發紫的本質是血液中氧含量不足。如果是單純的體重增加、天氣寒冷或吃了深色食物導致的，通常沒有其他不適。但如果合并了以下情況，就必須高度懷疑是心臟在“報警”，必須立即就醫：
一是活動耐力“斷崖式”下降，“斷崖式”如何比喻？比如，您以前能輕松爬三層樓，現在忽然短期內發現走平路稍微快點就覺得胸悶、氣短、需要大口喘氣，提示著心肺耐力下降，需警惕呼吸或者心血管疾??；
二是下肢莫名其妙水腫，尤其是腳踝和小腿，按壓下去會留下一個小坑，恢復緩慢。這往往是體循環淤血的信號，警惕右心衰竭或者下肢靜脈血栓；
三是伴隨“杵狀指”，手指或腳趾的末端變得像小鼓槌一樣粗大、指甲發亮。這通常提示著長期慢性缺氧的表現，是先天性心臟病或慢性心肺疾病留下的“烙印”。
“特別要注意的是，口唇發紫伴面色蒼白/青灰，可能是某些心肌病變導致泵血無力，或是血液攜氧能力出了問題?！?/p>
李闖醫生建議，若無明確誘因（如寒冷刺激或色素沉著），且口唇發紺呈持續性存在，或伴隨上述任一相關癥狀，建議盡早前往醫院就診。應完善心電圖、心臟超聲及肺功能等系統評估，以排查潛在的心肺系統疾病，避免延誤診治。
特別提醒呼吸慢病患者，最要防的是“心肺聯動”，很危險！
李闖醫生指出，對于患有慢性呼吸系統疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、哮喘、支氣管擴張及阻塞性睡眠呼吸暫停等，一旦出現“口唇發紺”，絕非單純的肺部問題。
“該表現往往提示病情進入關鍵轉折階段——原發疾病加重，并可能已累及心臟，進展為肺源性心臟病，需高度警惕并及時干預?！?/p>
李闖醫生強調以下幾個危險信號需特別留意：
1
原發呼吸道癥狀失控
如果您本身就患有呼吸慢病，一旦發現咳嗽加劇、痰量變多且變黃膿、原本規律的呼吸變得極度急促困難，且既往有效效果不佳或者不能緩解癥狀，這說明你的肺部“防線”正在失守。
2
出現典型的“肺心病”面容與體征
長期的肺部疾病會導致肺泡缺氧，引起血管收縮、肺動脈壓力升高，最終把右心泵功能衰竭（即肺源性心臟?。?。此時除了嘴唇發紫，還可能出現：
? 臉色晦暗：呈現出一種特有的“慢性病容”；
? 頸靜脈怒張：低頭或輕微活動時，脖子兩側的青筋暴起；
? 腹脹與水腫：由于右心功能衰竭，胃腸道淤血會導致肚子脹、吃不下飯，隨后出現下肢水腫。
3
意識狀態的改變（最危險?。?/strong>
如果在嘴唇發紫的同時，患者突然出現嗜睡、反應遲鈍、頭痛加重甚至胡言亂語，這往往是嚴重缺氧或二氧化碳潴留影響大腦的表現，極易引發肺性腦病，屬于醫療急癥，必須馬上撥打120。
呼吸慢病嘴發紫但目前沒查出心臟??？也別大意，日常也要防！
“呼吸慢病患者由于長期缺氧，有可能嘴唇會出現發紫的現象，但往往有時候到醫院做檢查，心臟又沒有什么大問題，這類患者群體也千萬不能大意，平日里一定要加強防范?！蹦堑降自趺捶滥?？李闖醫生給出了三條“保命”建議：
1. 家中常備指尖血氧儀：每天監測血氧飽和度。如果靜息狀態下血氧低于93%，或稍微活動就跌破90%，且伴隨嘴唇發紫，請盡快就醫。
2. 千萬別擅自停藥/減藥：很多呼吸慢病患者覺得“最近沒發作”就自行停掉吸入劑，這會導致氣道炎癥悄悄加重，一旦遇冷或感染，就會全面崩盤。
3. 控體重、避感染：肥胖會給心肺增加巨大的負擔（就像陸毅這次的烏龍，純靠減肥就能緩解）；同時，感冒和流感是誘發心肺功能惡化的頭號殺手，呼吸慢病患者務必每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
李闖醫生告訴我們，盡管新聞里我們也看到，明星陸毅的“紫嘴唇”只是虛驚一場，但在現實臨床中，“口唇發紺”往往提示潛在的心肺系統問題。因此，尤其對于已有心臟或呼吸系統慢性疾病的人群，更不能掉以輕心。
“我們可以將‘紫嘴唇’看作是身體給自己的善意提醒——氧氣快不夠用了，心肺正在超負荷運轉，是時候去醫生做檢查了！這樣起碼您不會錯過早診早治的機會。演員陸毅聽從網友們的熱心建議，去醫院認認真真做了檢查，這個行動是值得稱贊的?！崩钺t生講道。
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專家簡介 李闖
副主任醫師，醫學博士，心內科主任助理，就職于首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，海峽兩岸醫藥衛生交流協會老年醫學專業委員會委員，中國民族衛生協會心血管分會委員，主攻復雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。
本文完
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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