遼寧
漢坦病毒能人傳人，我們需要注意什么！大家好，我是耿醫生。今天我們再次關注一下漢坦病毒，因為據世界衛生組織正式確定其感染毒株為安第斯毒株，這也是目前已知全球唯一能實現人際傳播的漢坦病毒。那么我們通過這次漢坦病毒傳播的時間線，幫助大家梳理下他的傳播特點以及漢坦病毒到底有哪些類型，不同類型如何傳染，損傷人體器官都有哪些，哪種類型更重，會不會導致大流行，我們逐一分析，視頻稍長請您耐心看完！
荷蘭郵輪洪迪亞斯號（路透）
我們先來梳理一下事件的經過。今年4月1日，洪厄迪斯號從阿根廷烏斯懷亞啟航，載有約150名乘客與船員。航行第五天，一名70歲的荷蘭籍男性乘客開始出現發熱、頭痛、腹痛等癥狀。4月11日，該男子因嚴重呼吸困難在船上死亡，成為首例病例。真正的連鎖反應在其后。4月24日郵輪靠岸，死者的妻子陪同遺體下船，當時她已有胃腸道癥狀。兩天后，在經由南非轉機途中，她突然暈倒并不治身亡。隨后，船上又有一名英國籍乘客因嚴重肺炎被送往重癥監護室。5月初，南非國家傳染病研究所確認，上述病例均感染漢坦病毒，基因型別鎖定為安第斯型。截至5月6日世衛組織通報，船上已累計8人感染，其中3人死亡。密閉船內環境下的聚集性感染，提示發生了罕見的人際傳播。
那么，漢坦病毒究竟是怎樣一種病毒？它與鼠類密切相關，但不同于鼠疫。為了幫助大家理解，我們需要引入一個科學的分類概念。病毒學界根據地理分布與生態演化，習慣將漢坦病毒分為兩大類：舊世界病毒與新世界病毒。這不是文學修辭，而是基于大陸長久隔離所形成的明確分型。
舊世界漢坦病毒，主要分布在亞歐大陸。它們的自然宿主是歐亞常見的鼠種。在我國，最重要的兩種分別是：由黑線姬鼠攜帶的漢灘型病毒，以及由褐家鼠攜帶的漢城型病毒。歐洲則以堤岸田鼠攜帶的普馬拉型病毒為主。舊世界病毒的共同特點是，侵入人體后主要攻擊腎臟，引發以高熱、出血、急性腎衰竭為特征的疾病，即腎綜合征出血熱。這類疾病的病死率因毒株而異，大致在1%到15%之間。
新世界漢坦病毒，則主要分布在美洲大陸。它們的宿主是美洲特有的嚙齒動物。例如，在北美洲，鹿鼠攜帶的辛諾柏型病毒、棉鼠攜帶的長沼型病毒和黑港渠型病毒較為典型。而在南美洲，長尾小稻鼠所攜帶的安第斯型病毒，就是本次郵輪疫情的元兇。新世界病毒攻擊的靶器官是肺部，它們引發的疾病被稱為漢坦病毒肺綜合征。疾病初期類似流感，但可迅速進展為肺部毛細血管滲漏，導致急性呼吸窘迫，病死率極高，可達35%至50%。
這里有一個至關重要的區別：無論是舊世界的漢灘型、漢城型，還是新世界的辛諾柏型，其傳播途徑都是鼠傳人。人類通過接觸帶毒鼠類的排泄物、分泌物而感染。安第斯毒株是唯一的例外。科學記錄已證實，它能在人與人之間傳播。但需要強調的是，這種傳播并不容易。它通常需要極其密切和長時間的接觸，例如家庭成員之間在封閉空間內共同生活、共用物品，接觸到病人的飛沫或體液。本次郵輪疫情，正是因為船艙的密閉特性，客觀上滿足了這種苛刻的傳播條件。
對于普通公眾而言，日常感染的核心風險仍然在于鼠類。最主要的暴露方式，是吸入被鼠類排泄物污染的氣溶膠。舉例來說，在清理久未打掃的舊倉庫或閣樓時，揚起的灰塵中如果含有干燥的帶毒鼠尿、鼠糞，病毒就可能經呼吸道進入人體。此外，皮膚破損處直接接觸帶毒排泄物，或者食用了被鼠類污染的食物和水，也是明確的感染途徑。
目前針對漢坦病毒感染，尚無特效治療藥物，預防尤為關鍵。核心措施請大家務必牢記：第一，防鼠滅鼠，堵塞孔洞，杜絕鼠患。第二，處理可疑污染物時，安全操作至關重要。嚴禁直接干掃。必須提前佩戴好N95口罩與橡膠手套，開窗通風至少30分鐘。先用含氯消毒劑或75%酒精，將鼠糞鼠尿充分噴灑濕潤，靜置30分鐘后進行濕式清理，全程避免揚塵。清理后的廢棄物需用雙層塑料袋密封處理，事后徹底洗手。第三，我國已經研發出針對腎綜合征出血熱的疫苗，在高發區可為重點人群接種。但需注意，此疫苗對美洲流行的攻擊肺部的漢坦病毒型別并無交叉保護作用。
最后回到本次郵輪疫情。世界衛生組織評估認為，安第斯毒株的人際傳播終究是有限且條件苛刻的，因此這一事件對全球公共衛生的總體風險仍維持在較低水平。對于我們來說，正確理解病毒的規律，采取科學的防范措施，就能有效控制風險。
我是耿醫生，未來關于傳染性疾病以及公共衛生安全事件，我們會緊跟時事，為大家提供靠譜的科學知識，感謝您的關注，我們下期再見。
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