（文首增加聲明）

本文所涉患者案例已獲得本人知情同意，文中使用化名并對可識別個(gè)人身份的信息進(jìn)行了脫敏處理。

早就聽說北京世紀(jì)壇醫(yī)院血管外科的張歡副主任醫(yī)師在周圍血管疾病的診療上頗有建樹。這位醫(yī)學(xué)博士不僅畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，還曾遠(yuǎn)赴美國路易斯安那州立大學(xué)健康醫(yī)學(xué)中心和德國比勒費(fèi)爾德基督教醫(yī)院血管及腔內(nèi)血管外科深造。十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，他有一個(gè)始終堅(jiān)持的重要理念：診療的第一步，是真正“看見”患病的人，而不只是盯著儀器報(bào)告上的異常數(shù)據(jù)。

張歡主任問診中

那天下午的門診，來了一位神色疲憊、腿腳明顯不利索的患者。當(dāng)她把褲腿挽上去的時(shí)候，那些青筋早已不是普通意義上像“蚯蚓”那樣凸起那么簡單。在張歡副主任仔細(xì)的查體下，幾處真皮層的異常躍入了眼簾：膝下的表淺靜脈內(nèi)已經(jīng)有急性血栓形成，被撐得又紅又腫的血管硬邦邦的，觸痛非常強(qiáng)烈。曾幾何時(shí)，只是像蚯蚓一樣趴在那里的幾條“青筋”，如今不僅讓她疼得不敢碰，甚至到了影響行走的程度。因?yàn)橄轮o脈回流嚴(yán)重不暢，腳踝處早已出現(xiàn)了大面積的黑褐色色素沉著，甚至伴隨墜積性皮炎和皮下組織纖維硬化。這一系列并發(fā)癥說明，患者的下肢靜脈已從形態(tài)改變發(fā)展為功能嚴(yán)重受損。

“我這腿又黑又腫，以前還能忍，現(xiàn)在疼得晚上睡不著。”患者的話語里滿是焦慮。張歡副主任一邊調(diào)試著床旁的超聲探頭，一邊溫和地示意她不要緊張。超聲評估顯示，患者下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張已經(jīng)極其嚴(yán)重，膝下表淺靜脈內(nèi)的血栓存在蔓延風(fēng)險(xiǎn)。向患者及家屬充分解釋病情后，醫(yī)患雙方共同決定：收住院進(jìn)行微創(chuàng)干預(yù)。

很多人以為靜脈曲張只是難看了點(diǎn)，張歡副主任卻最怕遇到這種抱有“僥幸心理”的拖延患者。其實(shí)很多人直到被疼痛和潰爛折騰得沒辦法，才想起來醫(yī)院。但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)進(jìn)步很多——靜脈曲張的治療已全面邁入了微創(chuàng)時(shí)代，射頻消融、激光和硬化劑等方法能夠有效降低傳統(tǒng)開刀手術(shù)的創(chuàng)傷。

在完善術(shù)前評估后，針對患者的具體情況，張歡副主任醫(yī)師為其實(shí)施了大隱靜脈射頻消融術(shù)為主的微創(chuàng)綜合治療。手術(shù)全程保持微創(chuàng)、精準(zhǔn)，創(chuàng)口極小。

術(shù)后患者的恢復(fù)過程平穩(wěn)。按照醫(yī)囑，患者術(shù)后很快就能下地行走，穿著醫(yī)用彈力襪逐步進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。出院隨訪時(shí)，患者對治療后的狀態(tài)表示滿意，下肢的疼痛和沉重感得到了明顯改善。

張歡副主任提醒大家：

下肢靜脈曲張根據(jù)CEAP臨床分級，當(dāng)處于C1級（毛細(xì)血管擴(kuò)張期）時(shí)，可通過抬高下肢、穿戴醫(yī)用彈力襪等物理壓力治療進(jìn)行干預(yù)。但當(dāng)病情發(fā)展到C2級（肉眼可見的皮下靜脈迂曲成團(tuán)）以后，尤其是出現(xiàn)反復(fù)的瘙癢、腿部沉重疼痛、明顯的腫脹感以及色素沉著等情況時(shí)，建議前往正規(guī)醫(yī)院血管外科就診評估，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要微創(chuàng)治療介入。拖延不僅可能加重不適，還可能增加血栓、皮膚營養(yǎng)改變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（文末增加免責(zé)聲明）

本案例根據(jù)真實(shí)臨床病例整理，患者信息已做脫敏處理。醫(yī)療科普僅供參考，如身體不適請及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。