最近，深圳一家醫(yī)院接收了一名患病的6歲男童，孩子的四肢、軀干布滿大小不一的青紫色瘀斑，部分部位還形成了明顯的血腫，輕輕觸碰就會讓孩子感到疼痛。接診醫(yī)生查看孩子癥狀后，結(jié)合檢查化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)這是一場因生吃生菜引發(fā)的寄生蟲感染危機(jī)，稍有延誤就可能加重孩子的身體損傷。

原來，平時(shí)看似干凈、甚至帶著新鮮露水的生菜葉片縫隙中，也可能暗藏著肉眼看不見的寄生蟲卵和幼蟲，隨意生吃，尤其是給免疫力尚未發(fā)育完善的兒童食用，極易引發(fā)寄生蟲感染，輕則出現(xiàn)腸胃不適，重則影響身體機(jī)能，埋下嚴(yán)重的健康隱患。

一頓生菜包烤肉，讓6歲男童滿身青斑

男童的家長回憶，一周前聚餐時(shí)，孩子吃了不少生菜包烤肉，就在聚餐后沒幾天，家長發(fā)現(xiàn)孩子的胳膊上出現(xiàn)了幾塊小小的青斑，一開始以為是孩子玩耍時(shí)不小心磕碰導(dǎo)致的，沒想到，接下來的兩天，青斑不僅沒有消退，反而越來越多，甚至出現(xiàn)了明顯的血腫，有的瘀斑還伴隨輕微腫脹，孩子偶爾會喊肚子不舒服、沒胃口，精神狀態(tài)也比平時(shí)差了很多。

醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)這名男童的血紅蛋白、血小板指標(biāo)均處于正常范圍，排除了白血病的可能，但血常規(guī)中的嗜酸粒細(xì)胞比例卻異常飆升，高達(dá)46.2%，遠(yuǎn)超正常范圍（0.5%—5%）。

隨后，醫(yī)生在其糞便中查到了鉤蟲卵，并通過糞便培養(yǎng)檢出鉤蟲幼蟲，確診為寄生蟲感染引發(fā)的獲得性嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)血小板功能障礙（APDE）。

原來，孩子當(dāng)時(shí)食用的生菜葉片上，殘留著鉤蟲幼蟲，這些幼蟲經(jīng)過口腔進(jìn)入孩子體內(nèi)后，在腸道內(nèi)定居、繁殖，引發(fā)了免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，進(jìn)而干擾了血小板的正常凝血功能，才導(dǎo)致孩子全身出現(xiàn)瘀斑和血腫。

看似干凈的生菜，藏著看不見的“健康殺手”

平時(shí)，我們都認(rèn)為只要用清水沖洗，生菜就干凈了，可事實(shí)上，生菜的葉片層疊緊密、縫隙較多，很多寄生蟲卵和幼蟲體積微小，肉眼根本無法察覺，簡單的清水沖洗，很難將其徹底清除，只能沖走表面的灰塵和部分雜質(zhì)。

醫(yī)生介紹，這名男童感染的鉤蟲，是一種常見的腸道寄生蟲，其蟲卵廣泛存在于被污染的土壤中，生菜因貼地生長，葉片極易沾染土壤中的鉤蟲卵和幼蟲。

此外，生菜在種植過程中，如果使用了未經(jīng)過充分發(fā)酵和無害化處理的農(nóng)家肥，或者灌溉水源被污染，也會大大增加寄生蟲污染的風(fēng)險(xiǎn)。在采摘、運(yùn)輸、銷售過程中，生菜接觸到受污染的工具、容器，同樣可能被寄生蟲卵污染，形成交叉污染。

值得警惕的是，鉤蟲有著一套完整的感染鏈：感染者的糞便排入土壤，將鉤蟲卵帶入環(huán)境，在適宜的溫度和濕度下，蟲卵孵化成幼蟲，幼蟲可以通過接觸皮膚（如光腳踩在受污染的土壤上）或被誤食（如食用沾有幼蟲的生蔬菜）鉆入人體，最終寄生于小腸，吸食人體血液，而成蟲在人體內(nèi)交配產(chǎn)卵后，蟲卵又會隨糞便排出，再次污染土壤，完成新一輪的感染循環(huán)。

除了鉤蟲，生菜還可能攜帶蛔蟲、鞭蟲、廣州管圓線蟲等多種寄生蟲。需要注意的是，兒童是寄生蟲感染的高危人群。兒童的腸胃黏膜嬌嫩、胃酸分泌不足，無法有效殺滅寄生蟲幼蟲，且免疫力尚未發(fā)育完善，對寄生蟲的抵抗力較弱，一旦食用了被污染的菜，感染寄生蟲的概率遠(yuǎn)高于成年人。

現(xiàn)在很多生菜都是規(guī)模化種植，難道也有寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)？對此，專家表示，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展確實(shí)降低了生菜寄生蟲污染的概率，但并不意味著可以完全放心生吃。尤其是一些個(gè)體農(nóng)戶種植的生菜，可能使用未發(fā)酵的農(nóng)家肥，其寄生蟲污染的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加；即使是正規(guī)渠道銷售的生菜，也可能因清洗不徹底、運(yùn)輸過程中的交叉污染，殘留寄生蟲卵或幼蟲。

3個(gè)警惕信號+4個(gè)預(yù)防方法

這類寄生蟲感染只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后都比較好。這名男童在接受口服藥物驅(qū)蟲治療一周后復(fù)查，血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比例從46.2%降至9.6%，身上也未再出現(xiàn)新的瘀斑，血小板功能逐步恢復(fù)，精神狀態(tài)和食欲也明顯好轉(zhuǎn)，目前正在穩(wěn)步康復(fù)中。

專家提醒，一旦出現(xiàn)以下3個(gè)信號，需及時(shí)就醫(yī)排查寄生蟲感染：

一是身體莫名出現(xiàn)瘀斑、輕微磕碰就青紫，排除外傷后仍沒有消退跡象；

二是血常規(guī)檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞異常升高，這是寄生蟲感染的標(biāo)志性指標(biāo)之一；

三是伴隨腹痛、食欲差、面色萎黃、乏力等不適，可能是寄生蟲寄生引發(fā)的腸道反應(yīng)或貧血癥狀。

此外，在飲食上，要牢記“挑、洗、燙、熟”4字法則，從源頭降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

第一，“挑”源頭，優(yōu)先選擇正規(guī)渠道購買生菜。大型超市、連鎖菜場等正規(guī)渠道的生菜，多為規(guī)模化種植，水源、肥料、土壤管理更規(guī)范，污染概率遠(yuǎn)低于散裝、無追溯信息的生菜。

第二，“洗”干凈，掌握正確的清洗方法。食用生菜前，先剪掉根部、老葉和破損葉片，再將葉片逐片撕開，先用流動清水逐片沖洗1—2分鐘，重點(diǎn)搓洗葉片褶皺處和葉柄縫隙；接著用淡鹽水（1升水加10克鹽）浸泡10—15分鐘，利用鹽水的滲透壓殺滅部分寄生蟲卵和細(xì)菌，最后用大量流動清水沖凈鹽分，瀝干水分后再食用。

第三，“燙”一下，高危人群優(yōu)先焯水。對于兒童、孕婦、老年人、免疫力低下者等高危人群，建議在食用生菜前，用沸水焯燙10—30秒，既能殺滅絕大多數(shù)寄生蟲幼蟲和蟲卵，又能最大程度保留生菜的營養(yǎng)和脆嫩口感，焯水后立即用冷水沖洗，防止過度軟化。

第四，“熟”為主，盡量避免生吃。如果追求絕對安全，建議將生菜徹底煮熟后食用，高溫烹飪能徹底消除寄生蟲感染隱患。

來源 | 人民日報(bào)健康客戶端、科普中國、生命時(shí)報(bào)

編輯 | 李雪

責(zé)編 | 李楊詩宇