來源:滾動播報
(來源:上觀新聞)
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明天是六一兒童節,本是充滿歡聲笑語、肆意奔跑的美好時光,但在上海市兒童醫院血液腫瘤科的病房里,許多患病孩童正與病魔默默抗爭。對他們而言,節日的糖果、玩具都不及一份平凡的期許:擺脫病痛折磨,健康奔赴陽光,重返校園課堂,擁有一段無憂無慮、完整普通的童年。
曾幾何時,兒童血液腫瘤是無數家庭的噩夢,被視作無法治愈的絕癥。上海市兒童醫院血液腫瘤科副主任醫師陳凱表示,如今,隨著化療、免疫靶向藥物、造血干細胞移植、CAR-T等醫療技術持續突破,越來越多患病孩子闖過生死關卡,帶著新生希望回歸正常生活。
破除認知誤區
“長久以來,大眾對兒童血液疾病的認知大多局限于白血病,認知較為片面。事實上,兒童血液系統疾病譜系廣泛,既包含白血病、淋巴瘤等惡性血液腫瘤,也涵蓋再生障礙性貧血這類危及生命的重癥良性血液病。”陳凱介紹,在各類兒童血液病中,急性淋巴細胞白血病發病率最高,是臨床最常見的兒童血液腫瘤。
骨髓是人體的“造血工廠”,負責生成紅細胞、白細胞、血小板,維系人體正常機能。一旦患上再生障礙性貧血,造血功能會急劇衰竭:紅細胞不足,孩子會持續貧血、疲憊乏力;白細胞缺失,免疫力大幅下降,反復發生感染;血小板銳減,身體會出現不明瘀斑、鼻出血,嚴重時還會引發致命內出血。其中,極重型再生障礙性貧血進展快、風險高,隨時會危及患兒生命。
兒童血液病早期癥狀極具迷惑性,發熱、乏力、面色蒼白等癥狀,常被家長誤判為普通感冒、體虛貧血。“孩子如果反復發熱、面色蒼白、嗜睡乏力、食欲減退、反復感染,或是頻繁出現不明瘀斑、鼻出血,家長一定要提高警惕,及時就醫檢查。” 陳凱提醒,多數患兒的病情可通過血常規發現異常,白細胞、血紅蛋白、血小板指標異常時,需要進一步篩查,而骨髓穿刺是確診兒童血液病的“金標準”。
千里生死救援
2025年10月,西藏日喀則的患兒小旦增突發身體異常,反復發熱,全身布滿大片紅疹和出血點。家人起初以為只是普通病毒感染,后續檢查結果卻令人揪心:孩子血常規三系全面下降,血小板數值極低,生命岌岌可危。
“血小板數值極低時,孩子隨時可能出現嚴重出血,甚至引發致命的腦出血。” 陳凱坦言。彼時的小旦增合并重度感染,已經形成輸血依賴,只能依靠輸血維持生命。受限于日喀則當地醫療條件,患兒無法得到有效救治。危急關頭,日喀則市人民醫院聯動曾援藏的陳凱醫生,緊急開通跨省救治綠色通道,同步完成遠程會診、病情研判、轉運方案制定,將小旦增緊急轉運至上海市兒童醫院救治。
結合血常規檢查結果,醫療團隊初步排除白血病,判定患兒核心病癥為嚴重骨髓造血功能損傷。后續骨髓穿刺等系統檢查證實,小旦增確診極重型再生障礙性貧血,嚴重的感染和出血風險,時刻威脅著他的生命。
為搶抓救治窗口期,醫療團隊決定盡快為患兒開展造血干細胞移植手術。2025年12月31日,新舊年交替之際,小旦增順利接受父供子單倍體造血干細胞移植。
過去,骨髓移植對供者匹配度要求極高,僅全相合供者可開展手術,不少患兒因找不到適配供者錯失生機。如今單倍體移植技術日趨成熟,父母、兄弟姐妹等半相合親屬均可作為供者,徹底解決了供源稀缺難題。術后,小旦增骨髓造血功能逐步恢復,無明顯排異反應,各項檢查指標穩步恢復正常,成功掙脫生死危機。
今年春節,小旦增父親專程送來潔白的哈達,以藏區最高禮節致謝醫者:“以前在西藏,我們把哈達獻給神山圣湖;現在,我們把它獻給救命恩人。”
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技術改寫命運
陳凱介紹,當前兒童血液腫瘤的治療方式愈發多元、精準,徹底打破了“絕癥難治”的固有認知。絕大多數兒童白血病,通過規范化化療即可實現臨床治愈;針對高危、難治、復發的疑難患兒,造血干細胞移植、靶向治療、免疫治療、CAR-T 細胞治療等前沿技術,為患兒筑牢生命防線。
長期以來,“白血病等同于絕癥”的刻板印象深入人心,很多家長在孩子確診后瞬間陷入絕望。但臨床數據有力印證了醫療進步:目前兒童急性淋巴細胞白血病5年總體生存率已突破90%,絕大多數患兒經規范科學治療后,均可徹底康復,回歸正常的成長軌跡與日常生活。
陳凱還記得,當年14歲的小志確診白血病,病情復雜、治療難度大,先后歷經多輪化療與造血干細胞移植,在漫長且煎熬的治療過程中頑強抗爭。如今,曾經常年臥床、飽受化療副作用折磨的少年,已是22歲的青年。他徹底擺脫病痛,在云南大理安穩工作、生活,收獲了自己的幸福。
采訪現場,陳凱撥通了小志的電話,電話那頭的他心態陽光、狀態良好。回望抗病歷程,小志真誠鼓勵著正在與病魔抗爭的患兒:“醫學的進步,讓無數血液腫瘤患兒走出病房、奔赴陽光、重返校園,你只要相信醫生、相信自己,心態放平,就一定能熬過去。”
原標題:《精心守護血液腫瘤患兒,給他們最想要的六一禮物:闖過生死關|新民·第醫線》
欄目編輯:張炯強
來源:作者:新民晚報 左妍 實習生 唐敏
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