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（來源：上海萊士SHRAAS）

5月30日，“重癥血液制品臨床學術交流會”在西安召開，來自全國重癥醫學領域的頂尖專家學者齊聚一堂，圍繞血液制品在急危重癥救治中的規范化應用與最新循證證據，展開了思想碰撞，對推動血液制品臨床合理使用具有重要意義。

隨著重癥醫學邁入精細化時代，經典藥物的臨床價值值得重新審視。本次會議首個學術焦點直指“白蛋白應用的困惑與共識”，引導與會者跳出傳統慣性思維。

與會專家分享：人血白蛋白（ALB）絕非簡單的擴容制劑，而是一款擁有多重生理功能的“經典老藥”。除維持血漿膠體滲透壓、調節體液分布外，其獨特的分子機制賦予了它物質轉運、抗氧化、穩定內皮細胞及改善微循環等非膠體功能。在膿毒癥休克液體復蘇中，這些特性可有效提升循環血容量，改善血流動力學穩定性。

回顧其臨床應用史，堪稱一場從“質疑”到“循證”的回歸。盡管1998年的Meta分析曾引發對其安全性的擔憂，但隨后2004年SAFE研究及2014年ALBIOS研究等高質量證據徹底為其正名：ALB不僅不會增加重癥患者死亡風險，反而在膿毒癥休克場景中能顯著降低病死率，并縮短血管活性藥物的使用時間。加之人工膠體安全性在臨床備受關注，ALB憑借其不可替代的生物活性優勢，重新確立了其在液體復蘇中的重要地位。

值得關注的是，在最新ALB聯合血管內治療急性缺血性卒中，多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究（ARISE），驗證ALB聯合EVT治療急性缺血性卒中患者的療效與安全性。ARISE研究結果顯示，與安慰劑組相比，ALB聯合EVT可顯著減少AIS患者腦梗死體積增長，且不增加安全性風險，為ALB聯合EVT治療AIS提供高級別循證證據。

上述ALB臨床研究結果預示著臨床實踐正從過往的“經驗補液”邁向精準的“器官保護與功能支持”。未來，進一步細化不同重癥場景下的ALB給藥時機與劑量策略，最大化挖掘ALB的生物學潛能，讓循證證據真正轉化為患者的生存獲益。

重癥大出血患者的救治往往伴隨著復雜的凝血紊亂情況。會議內容將視野聚焦到重癥外科常見出凝血場景。與會專家表示，在機體大出血場景下，纖維蛋白原是凝血和止血的“核心基石”。它是血漿含量最高的凝血因子，卻偏偏是機體出血時最早達到臨界水平的凝血因子。出血時，面對大量消耗、快速稀釋、合成滯后、儲備不足多重夾擊，此時則需要及時對纖維蛋白原進行補充。

基于此，纖維蛋白原替代策略的臨床價值需被重視。人纖維蛋白原濃縮物憑借其高濃度、含量穩定、免配血及起效快的精準優勢，成為重癥出凝血管理中補充纖維蛋白原的優選。

會議提到，替代治療的核心在于“目標導向”——把握介入的“黃金窗口期”，依據疾病特征設定個體化的目標閾值，通過合理監測凝血實現按照目標導向精準給藥，從而在止血需求與血栓風險之間找到最佳平衡點。

關于靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）的探討，專家則將視角從凝血的微觀世界拉升到了免疫調控的宏觀戰場。面對ICU呼吸危重癥居高不下的死亡風險，專家明確指出，ICU中重癥肺炎和間質性肺病等呼吸系統疾病死亡率高，免疫失衡是關鍵的發病機制之一，存在巨大的未滿足治療需求。

IVIG具有抗微生物和免疫調節的雙重作用機制，有助于平衡免疫、控制感染。多項臨床研究顯示，IVIG作為輔助治療可改善兒童呼吸系統的疾病程度，降低呼吸系統發病率；同時，IVIG安全性良好，大多數不良反應輕微且可控，通過個體化的產品選擇、輸注方案和不良反應管理，可以確保臨床應用的獲益風險比。

IVIG的臨床價值由此被再次審視。IVIG的角色早已超越了單純的被動免疫支持，轉而聚焦于重癥免疫失衡的糾偏。它兼具“廣譜抗感染”與“雙向免疫調節”雙重屬性：在識別并中和病原的同時，能同步拮抗細胞因子風暴，遏制過度的炎癥反應，通過恢復免疫穩態，為重癥患者筑起一道堅實的內源性防線。

理論的升華源于實踐的磨礪。

本次交流會特別設置了多場專題討論環節，成為會議的亮點之一。專家們圍繞ALB、纖維蛋白原及IVIG的臨床應用難點，結合自身豐富的診療經驗，就“人血白蛋白的復蘇啟動節點判斷，及在膿毒癥、重癥胰腺炎、術后、肝硬化、ARDS五大場景的差異化應用邏輯”；“血源緊張下纖維蛋白原濃縮物的價值挖掘，及重癥患者的補充時機、目標閾值設定與監測策略”；“IVIG的最佳啟動時機選擇，及在重癥感染中是否應普遍加用、還是限定于特定免疫人群?！钡仍掝}展開了熱烈而務實的探討。專家們直擊臨床痛點，提出了諸多具有高度操作性的解決方案與專家建議，現場學術氛圍濃厚，互動頻繁。

學術交流貴在學習，重在落地。本次會議的圓滿舉辦，不僅搭建了一個高水平的學術對話平臺，更致力于打通從“理論前沿”到“臨床床旁”的最后一公里。只有將最新的循證醫學證據轉化為日常的醫療行為，才能真正體現血液制品的臨床使用價值。