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人到了一定年紀(jì)，干什么都心酸。

為了讓自己瘦下來(lái)，拼命管住嘴，晚飯只吃黃瓜蘋果，去健身房打卡比上班還積極，結(jié)果肚子上的游泳圈該在還在。

甚至更氣的人是，瘦是瘦了，可一拿到體檢報(bào)告，“脂肪肝”那行字，像刻上去的一樣，年年出現(xiàn)。

所以，問(wèn)題出在哪？

其實(shí)你不是不努力，只是努力錯(cuò)了方向。想要內(nèi)外都瘦下來(lái)，從來(lái)不是靠“餓一頓、跑兩圈”這種局部折騰就能搞定的，不控制好這個(gè)代謝開(kāi)關(guān)，再怎么折騰也是白費(fèi)力氣。

01

肝臟胖了，你很難瘦下來(lái)

大多數(shù)人只知道肝臟是人體的解毒工廠，能把吃進(jìn)去的毒素一一化解。沒(méi)錯(cuò)，但它還有一個(gè)更重要的身份，被很多人忽略了，肝臟還是人體最大的代謝器官，是調(diào)節(jié)能量、糖和脂肪代謝的“總司令部”。

當(dāng)內(nèi)臟脂肪過(guò)度沉積，肝臟的代謝功能就會(huì)進(jìn)入罷工狀態(tài)，它不再配合胰島素的工作，血糖直接亂套。此時(shí)，胰島素抵抗正式形成。

為了穩(wěn)住血糖，身體只能超量分泌胰島素。而高胰島素水平有一個(gè)副作用，它會(huì)拼命促使身體合成脂肪，同時(shí)抑制脂肪分解。

也就是說(shuō)，你的身體進(jìn)入了“瘋狂存脂，停止燃脂”的狀態(tài)。結(jié)果就是，你再努力，體重也很難掉。就算掉了，肚子和肝臟里的脂肪依然頑固。

反過(guò)來(lái)看，肥胖，尤其是腹型肥胖，也會(huì)反過(guò)來(lái)推動(dòng)脂肪肝。

肥胖和脂肪肝，本就是一對(duì)互相拖累的“難兄難弟”。

臨床數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肥胖人群中代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）的患病率高達(dá)81.8%。

《代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南(2024年版）》等相關(guān)指南也指出，兩者互為因果，共享胰島素抵抗、慢性炎癥等病理基礎(chǔ)。

更麻煩的是，肥胖合并脂肪肝，其實(shí)是全身代謝系統(tǒng)集體罷工的前兆。它會(huì)像多米諾骨牌一樣，一個(gè)接一個(gè)推倒。

血糖開(kāi)始波動(dòng)，糖尿病增加；血脂代謝異常，甘油三酯、壞膽固醇升高；尿酸代謝也受影響，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加；心血管壓力隨之上升，高血壓、動(dòng)脈硬化悄悄靠近......

因此，逆轉(zhuǎn)脂肪肝，不是為了保住肝，而是為了救全身。

02

科學(xué)減重的核心：

燃脂+護(hù)肝，一個(gè)不能少

在剛剛央視財(cái)經(jīng)啟動(dòng)的“健康中國(guó)、新質(zhì)力量——肥胖合并脂肪肝防治公益科普行動(dòng)”中，信達(dá)生物聯(lián)合多方力量向公眾倡導(dǎo)一個(gè)核心理念：科學(xué)減重，讓脂肪肝可逆轉(zhuǎn)。而想從根源上減重，就得“燃脂+護(hù)肝”兩者結(jié)合。

很多人一聽(tīng)逆轉(zhuǎn)，就覺(jué)得必須得暴瘦才行，其實(shí)大可不必這么焦慮，給肝臟減負(fù)的門檻，比你想象的低得多。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師母義明在大會(huì)中表示：“臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，減重3%-5%即可顯著改善脂肪肝，減重10%以上更能有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化，讓肥胖與脂肪肝的逆轉(zhuǎn)從‘難實(shí)現(xiàn)’變成‘可落地’。”

具體該如何科學(xué)減重？別著急，國(guó)家早就為你備好了一份權(quán)威背書(shū)的行動(dòng)指南。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段。

其中，控制總能量，保持合理膳食是重中之重。推薦每日能量攝入平均降低30%-50%或降低500~1000kcal。日常要少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒。少碰油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等，鼓勵(lì)主食以全谷物為主，多吃新鮮的水果蔬菜。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的主任醫(yī)師陳偉介紹了一個(gè)簡(jiǎn)單好記的“拳頭法則”：“一日三餐，每頓吃一拳頭飯，每天吃一拳頭水果。雙拳攤開(kāi)捧在一起，這就是每天需要的蔬菜量——一捧蔬菜。油鹽的攝入每天只需大拇指這么大的兩勺油，手指甲蓋這么大的一蓋鹽。至于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，我們提倡兩個(gè)一、一個(gè)二。兩個(gè)一是指的一個(gè)雞蛋一袋奶。一個(gè)二就是指一頓一巴掌肉，中餐+晚餐一共兩巴掌肉”。

除了注意飲食，平時(shí)還要保持充足睡眠以及運(yùn)動(dòng)。

為了避免過(guò)勞肥，每天保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)長(zhǎng)，最好11點(diǎn)前上床睡覺(jué)。

肥胖患者運(yùn)動(dòng)優(yōu)先以中低強(qiáng)度有氧為主，輔助抗阻運(yùn)動(dòng)。例如每周5-7天有氧（快走/慢跑），每天30-60分鐘，累計(jì)150-300分鐘，不用太快，微微出汗正好。

這些方法簡(jiǎn)單、安全、幾乎沒(méi)有成本，對(duì)輕度脂肪肝和單純超重人群效果很好。但如果你屬于頑固腹型肥胖或中重度脂肪肝，光靠這些，可能真的不夠。

對(duì)于BMI≥28，或是BMI≥24合并代謝相關(guān)并發(fā)癥的人群，需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。

近年來(lái)，隨著國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的穩(wěn)步進(jìn)階，通過(guò)減重逆轉(zhuǎn)脂肪肝也有了新突破，如瑪仕度肽，它是全球首個(gè)獲NMPA批準(zhǔn)的GCG/GLP?1雙靶點(diǎn)減重藥（適應(yīng)癥：成人減重和降糖治療），通過(guò)精準(zhǔn)協(xié)同，對(duì)代謝問(wèn)題進(jìn)行雙管齊下的干預(yù)。

GLP-1負(fù)責(zé)“管住嘴”，激活它能抑制食欲、延緩胃排空，讓你自然少吃。GCG負(fù)責(zé)“點(diǎn)燃肝”，激活它能直接作用于肝臟和內(nèi)臟脂肪，促進(jìn)脂肪分解、加速氧化。

一個(gè)負(fù)責(zé)節(jié)流，一個(gè)負(fù)責(zé)開(kāi)源。雙靶點(diǎn)協(xié)同，效果遠(yuǎn)大于單打獨(dú)斗。

總的來(lái)說(shuō)，不解決脂肪肝的問(wèn)題，你的代謝永遠(yuǎn)在手剎模式下運(yùn)行。正如這次公益行動(dòng)所倡導(dǎo)的，科學(xué)減重，才能讓脂肪肝逆轉(zhuǎn)。

堅(jiān)持吃對(duì)飯，而不是亂節(jié)食；堅(jiān)持規(guī)律生活，而不是間歇性自虐；必要的時(shí)候，堅(jiān)持借助科學(xué)的醫(yī)學(xué)力量，合理進(jìn)行藥物治療。唯有科學(xué)干預(yù)，才能讓減重不傷身，讓護(hù)肝更有效。

參考資料： [1]范建高，等. 代謝相關(guān)(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)[J].中華肝臟病雜志. 2024年 5月第 32卷第 5期 [2]卞華,麻靜,曲伸,等. 究竟是心腎代謝綜合征還是代謝相關(guān)性肝心腎綜合征？[J]. 中華糖尿病雜志,2025,17(01)：1-8. [3]臧麗,等.成人肥胖相關(guān)代謝共病的管理:共識(shí)聲明和內(nèi)分泌專家建議[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2025,45(8):656-670. [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 肥胖患者的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南(2024版)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2024,40(07)：545-564. [5]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳. 成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）.

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