這四類人可在家“住院”！國家統一標準家庭病床來了

近年來，隨著我國人口老齡化進程持續加快，高齡、失能、慢性病、殘疾人等重點人群對居家服務的需求日益增加。

5月14日，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《家庭病床服務指南（試行）》明確，家庭病床服務是指醫療機構可在患者居住場所（包括家庭、養老服務機構等）設立病床，為診斷明確、病情穩定、需連續治療，但因行動不便或生活不能自理到醫療機構就診確有困難的患者，經評估符合條件，上門提供診療、康復、護理等，并在病歷上記錄服務過程的一種醫療服務形式。

●服務對象有四類：

1.診斷明確、病情穩定、需連續治療、適合在居住場所檢查、治療、康復和護理的慢性病患者或失能（含失智）、高齡、殘疾的患者；

2.經住院治療病情已趨穩定，出院后仍需繼續觀察和連續治療的患者；

3.處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護的患者；

4.其他診斷明確、病情穩定的非危重癥，需連續觀察和連續治療的患者。

●服務機構

依法取得醫療執業許可的醫療機構，具有開展家庭病床服務相應的全科醫學科、內科等診療科目，并具備提供家庭病床服務供給能力，根據需要由醫師、護士、康復治療專業技術人員、藥學專業技術人員、輔助人員等提供家庭病床服務。

●服務人員

應由取得相應資質的執業醫師、護士、康復治療專業及藥學專業等醫務人員單獨或組合上門提供服務。

●服務內容

1.基礎服務：提供日常查體、病情評估等基礎醫療服務，并按要求為患者提供上門建床評估、建床、巡床、轉診、撤床等服務；

2.檢查檢驗服務：血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能、血生化等常規檢驗項目的采樣送檢及心電圖、常規B超、血糖監測等床旁檢查；

3.護理服務：基礎護理、專科護理等；

4.康復治療服務：康復評定、康復指導、各種物理因子療法、運動療法、作業療法、言語療法等；

5.藥學服務：根據患者病情提供評價藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調整建議等；

6.安寧療護服務：評估服務、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理社會支持和人文關懷等；

7.中醫服務：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫非藥物療法等；

8.咨詢指導：建床指導、預約轉診、健康管理、康復指導、中醫指導、護理指導、營養指導、病情咨詢等；

9.其他醫療衛生服務：有條件的可提供在線查床，互聯網＋護理、互聯網＋康復、互聯網＋中醫、互聯網＋藥學等服務。

家庭病床服務項目價格和費用結算按照《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》（醫保發〔2026〕7號）規定執行。

●服務流程與要求

1、提出申請

患者（或監護人）向家庭病床服務機構提出建床申請，并提供醫療機構出具的相關診療資料，如就診病歷、相關輔助檢查檢驗結果、用藥清單等。

2、開展評估

家庭病床服務機構根據本機構醫療服務能力、患者病情以及相關診療資料，結合患者居住環境進行綜合評估，確定能否為患者提供家庭病床服務，以及可提供的服務內容。

3、知情同意

對符合建床條件的，家庭病床服務機構應指定責任醫師和護士，并告知患者（或監護人）建床手續、服務內容、患者及監護人責任、收費標準以及服務過程中可能存在的隱患與風險，簽署知情同意書。

4、簽訂協議

家庭病床服務機構應與符合建床條件的患者（或監護人）簽訂家庭病床服務協議，明確服務內容、服務方式（頻次）、建床周期等內容。

5、提供服務

家庭病床服務機構應根據患者情況制訂治療計劃，按照服務協議約定的內容、頻次、時間等為患者提供服務，服務過程中要保證服務質量。

患者病情變化或治療計劃需要調整時，責任醫師可請上級醫師或專科醫師會診。醫護人員發現患者病情加重，因技術或設備限制等原因需要轉診治療的，應協助患者及時轉診。患者（或監護人）拒絕轉診的，醫務人員應告知可能的風險，在病歷上做好記錄并要求患者（或監護人）簽字確認。

●管理與監督

1、健全管理制度：各地衛生健康行政部門應加強對轄區家庭病床服務的監管，建立家庭病床質量監測評估機制和信息管理制度。

開展家庭病床服務的醫療機構應建立家庭病床服務管理制度及質量控制體系，如診療服務管理制度、護理管理制度、醫療質量安全管理制度、麻醉藥品和精神藥品管理制度等，建立家庭病床質量監控評估機制，定期對建床、撤床情況進行登記和統計、上報，定期檢查制度落實情況。

2、強化醫療安全：開展家庭病床服務的醫療機構，應加強對提供家庭病床服務的醫務人員開展針對性的崗前培訓和定期培訓，提升醫務人員的服務能力。家庭病床服務原則上不開展靜脈輸液服務。

3、積極防控風險：對服務對象進行認真評估，對其身份信息、病歷資料、家庭病床簽訂協議、健康檔案等資料進行核驗。鼓勵醫療機構為提供家庭病床服務的醫務人員購買醫療責任險、人身意外傷害險等，鼓勵有條件的機構為醫務人員提供手機APP定位追蹤系統，配置一鍵報警、延時預警等裝置，切實保障醫患雙方安全。暢通基層醫療衛生機構與醫聯體牽頭醫院雙向轉診通道，制定和落實應急處置預案。

來源 | 光明日報

編輯丨余水清

審核丨劉躍輝