導(dǎo)語

糖尿病酮癥酸中毒不僅見于確診糖尿病的患者，部分未發(fā)現(xiàn)血糖異常的人群，也可能因感染、熬夜、飲食不規(guī)律等誘因誘發(fā)。

26歲的王女士（化名）有糖尿病家族史，2018年體檢時，她曾被查出血糖偏高。然而，年輕的她并未將這個“小問題”放在心上，多年來依舊按照自己的節(jié)奏生活工作。

近日晚，正熬夜加班的王女士突然遭遇一陣劇烈的嘔吐感，之后感覺胸悶，連喘氣都費(fèi)勁。覺得情況不對的她，急忙趕到杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院急診科就診。

檢查結(jié)果顯示，王女士的隨機(jī)血糖飆升至37.75mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍（正常空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖小于7.8mmol/L）；血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重酸中毒。綜合各項(xiàng)指標(biāo)，最終王女士被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”，這是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，若不及時救治，隨時可能危及生命。

之后，王女士被送入ICU進(jìn)行搶救。

ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動了危重癥救治預(yù)案：首先快速補(bǔ)液糾酸，在嚴(yán)密監(jiān)測心肺功能的前提下，制定個性化補(bǔ)液方案，24小時內(nèi)精準(zhǔn)調(diào)整電解質(zhì)平衡；隨后給予小劑量胰島素泵入，采用持續(xù)靜脈胰島素輸注技術(shù)，逐步將血糖從危急值降至安全范圍；最后實(shí)時監(jiān)測血?dú)夥治觥⒏文I功能及血流動力學(xué)指標(biāo)，同步糾正酸中毒和感染風(fēng)險(xiǎn)。

48小時后，王女士酸中毒完全糾正，心率、呼吸等生命體征趨于平穩(wěn)，成功轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)治療。

“糖尿病酮癥酸中毒不僅見于確診糖尿病的患者，部分未發(fā)現(xiàn)血糖異常的人群，也可能因感染、熬夜、飲食不規(guī)律等誘因誘發(fā)。”ICU主任魯海燕解釋，王女士本身血糖偏高，加上熬夜趕工、連軸加班，打亂了身體代謝，讓胰島素的作用大打折扣；忙起來饑一頓飽一頓，進(jìn)一步加重了血糖波動，進(jìn)而誘發(fā)酮癥酸中毒。

魯海燕提醒，年輕人雖然工作繁忙，也要注重日常生活中的健康習(xí)慣，加強(qiáng)預(yù)防和治療，能有效地降低患這一疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

這些人群需要重點(diǎn)關(guān)注血糖

有糖尿病家族史的人群，定期監(jiān)測血糖，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

長期熬夜、飲食不規(guī)律、久坐不動的上班族，避免誘發(fā)血糖異常。

出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、心慌、體重下降的人群，及時就醫(yī)檢查，排除酮癥等風(fēng)險(xiǎn)。

已確診糖尿病的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控糖，定期復(fù)查，避免擅自停藥、減藥，預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時服藥或注射胰島素，不能隨意增減劑量或停藥。

合理飲食，生活規(guī)律。保持均衡的飲食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食和過度飲酒；做到起居有常、按時睡覺，杜絕熬夜等不良習(xí)慣。

適當(dāng)運(yùn)動，及時補(bǔ)水。每天要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，像散步、慢跑、游泳等，不可久坐不動。活動時更容易出汗并導(dǎo)致脫水，從而引發(fā)酮癥酸中毒，因此應(yīng)及時補(bǔ)水。

定期監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體，及時了解血糖的控制情況。如果出現(xiàn)血糖異常升高或身體不適，應(yīng)及時就醫(yī)。

注意個人衛(wèi)生，避免去人員密集的場所，預(yù)防感冒和其他感染性疾病。

來 源 / 余杭區(qū)二院、潮新聞、廣州日報(bào)

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