上海
血管斑塊是誘發心梗、腦梗的隱形殺手，也是中老年慢病群體最常見的健康隱患。在上海奉賢，海灣鎮社區衛生服務中心家庭醫生譚宇瑤帶領團隊扎根基層，聚焦轄區高發慢病與血管健康隱患，創新開設斑塊門診，把心腦血管病防控關口前移，為7.9萬居民守住健康第一道防線。
海灣鎮慢性病人群基數較大，高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、腦梗這五類疾病占門診量超六成。這五類疾病互為危險因素，會協同誘發血管斑塊，而斑塊正是心梗、腦梗死等重癥的“元兇”。然而，居民對斑塊的認知普遍不足，到大醫院看病難、來回奔波更是突出問題。譚宇瑤團隊精準瞄準這些痛點，于2025年啟動高危人群專項篩查工作。僅2025年一年時間里，團隊累計篩查1693名重點高危居民，通過頸動脈、四肢、心臟超聲檢查后發現，篩查人群斑塊陽性率高達90%，轄區居民血管健康隱患不容小覷。為打通上下級診療壁壘，團隊聯動奉賢區中心醫院搭建綠色通道，全年完成高危轉診398人次。同時，醫護人員拍攝通俗易懂的科普短視頻，普及血管斑塊防治知識，搭建起篩查、轉診、干預、隨訪的完整服務閉環。
2026年2月，海灣鎮社區衛生服務中心斑塊門診正式開診，專門面向慢病高危人群、心腦血管病患以及支架術后康復人群，提供風險評估、化驗檢查、超聲篩查、健康建檔、定制診療方案、動態隨訪、高危轉診一站式服務。截至今年4月，門診已接診459人次，成功轉診36人，多次篩查出重度血管狹窄病例，在發病前阻斷危重病情。
今年2月，78歲的朱老伯來到社區衛生服務中心配藥，老人有著十年高血壓、高血脂病史，屬于血管斑塊極高危人群。就診時，他隨口提及自己偶爾咳嗽、伴有胸悶，沒有明顯劇痛不適，極易被忽略。譚宇瑤團隊憑借職業敏感度高度警惕，當即安排血脂檢測與頸動脈超聲檢查。檢查結果顯示，老人血脂指標明顯超標，頸動脈存在多處混合斑塊，心臟冠脈多發鈣化，血管病變十分嚴重。團隊立刻啟動轉診流程，3月2日老人入院造影檢查，確診冠心病兩支病變，及時植入心臟支架。如若沒有這次主動篩查，老人隨時可能突發急性心梗，后果不堪設想。術后，朱老伯回到社區康復，特意送來錦旗，用“醫德高尚、大愛無疆”表達最樸實的謝意。
相比有明顯不適感的患者，無癥狀高危人群更具隱蔽性，危險系數也更高。72歲的蔣老伯常年患有糖尿病、高血脂，平日里吃藥隨心所欲，用藥極不規范。受糖尿病神經病變影響，老人對胸悶、胸痛等心梗預警信號毫無感知，屬于典型的無癥狀高危人群。今年4月，他照常來院配藥，團隊緊盯他多重慢病高危因素，主動為其開展血管篩查，檢查發現頸動脈存在巨大斑塊。轉診至區中心醫院后，冠脈CTA提示冠脈多支重度狹窄，病情兇險。起初，蔣老伯心存顧慮，不愿接受進一步手術治療，團隊耐心勸解，反復告知隱匿性血管病變的猝死風險，慢慢打消他的抵觸心理。5月11日，老人順利完成手術，植入支架并完成血管擴張，成功規避猝死危機。術后，他被納入社區長期健康管理名單，醫護人員耐心糾正他的用藥陋習，長期監測血糖血脂，持續守護血管健康。
扎根遠郊基層，守護一方民生健康。譚宇瑤家庭醫生團隊用專業與堅守，把社區小門診變成守護血管健康的大陣地。今天是世界家庭醫生日，譚宇瑤表示，團隊將繼續優化斑塊門診服務，深化上下聯動、強化科普隨訪，用心用情當好居民健康的“守門人”。
原標題：《世界家庭醫生日｜開設特色斑塊門診，奉賢海灣鎮家庭醫生守住居民血管生命線》
欄目編輯：王蕾
來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員 張林
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