海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（上海東方肝膽外科醫(yī)院）放療科CT室里，隨著錢國軍教授輕輕的一聲“手術(shù)成功”，全場醫(yī)護(hù)人員都露出了欣慰的笑容。

近日，該團(tuán)隊大膽創(chuàng)新，將數(shù)字肝臟三維成像技術(shù)與AI融合導(dǎo)航技術(shù)有機結(jié)合，成功為一例肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者實施精準(zhǔn)消融治療，憑借“毫米級”的精準(zhǔn)定位，穩(wěn)穩(wěn)“鎖定”直徑僅1厘米多的復(fù)發(fā)病灶，實現(xiàn)了微創(chuàng)條件下的根治性治療。

新民晚報記者了解到，接受此次創(chuàng)新治療的，是一名原發(fā)性肝癌術(shù)后隨訪患者。多年前，病人因原發(fā)性肝癌接受了手術(shù)治療，術(shù)后一直遵醫(yī)囑在醫(yī)院進(jìn)行常態(tài)化隨訪監(jiān)測。在近期一次隨訪中，核磁共振檢查精準(zhǔn)捕捉到一個極易被忽視的細(xì)微異常——患者肝右后葉出現(xiàn)一個直徑1公分多的小占位，結(jié)合患者既往肝癌病史、臨床癥狀及進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊明確該占位符合肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。

由于患者此前已接受過一次肝癌手術(shù)，肝臟儲備功能受到一定影響，若再次實施傳統(tǒng)外科手術(shù)切除，不僅面臨殘肝不足、無法耐受手術(shù)的風(fēng)險，還會造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)周期長，甚至可能影響患者后續(xù)生活質(zhì)量。為此，外科專家團(tuán)隊反復(fù)研判、多學(xué)科會診，綜合評估患者的身體狀況和治療需求后，最終確定采用微創(chuàng)消融治療方案。

精準(zhǔn)治療，術(shù)前籌備是關(guān)鍵。為最大限度保障治療的精準(zhǔn)性與安全性，錢國軍教授團(tuán)隊開展多輪方案研討。團(tuán)隊借助數(shù)字肝臟三維成像技術(shù)，將患者的肝臟及腫瘤解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了1:1的“數(shù)字化復(fù)刻”，構(gòu)建出清晰、立體的肝臟三維模型，不僅精準(zhǔn)呈現(xiàn)出肝右后葉腫瘤的具體位置、大小，更清晰勾勒出腫瘤與周圍血管、膽管的細(xì)微毗鄰關(guān)系，讓原本隱藏在肝臟內(nèi)部的病灶和血管走向一目了然。

隨后，團(tuán)隊通過反復(fù)模擬解剖、多次推演治療路徑，精準(zhǔn)規(guī)避每一個潛在風(fēng)險點，最終敲定“數(shù)字肝臟+AI融合導(dǎo)航”這一全新技術(shù)方案，為手術(shù)的順利開展筑牢基礎(chǔ)。

與傳統(tǒng)消融手術(shù)截然不同，此次手術(shù)徹底擺脫了常規(guī)實時超聲、延時CT等傳統(tǒng)引導(dǎo)方式的束縛，依托數(shù)字肝臟三維成像的精準(zhǔn)定位優(yōu)勢，結(jié)合AI導(dǎo)航的智能引導(dǎo)能力，如同為消融針裝上了“智能導(dǎo)航儀”和“精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)鏡”，讓消融針在復(fù)雜的肝臟組織間精準(zhǔn)穿梭，避開重要血管和膽管，穩(wěn)穩(wěn)抵達(dá)腫瘤最佳治療位置，實現(xiàn)了對復(fù)發(fā)病灶的“精準(zhǔn)打擊”，全程無多余創(chuàng)傷，真正做到了“只除病灶、不傷好肝”。

術(shù)后當(dāng)場進(jìn)行的CT掃描，給出了最直觀的“成功信號”：消融范圍完整覆蓋腫瘤組織，且超出腫瘤邊界1厘米以上，完全達(dá)到根治性消融的標(biāo)準(zhǔn)，這意味著這例肝癌復(fù)發(fā)患者成功獲得了微創(chuàng)根治的效果，無需再承受傳統(tǒng)手術(shù)的巨大創(chuàng)傷。值得一提的是，患者全程在局麻復(fù)合鎮(zhèn)痛下保持清醒，能夠清晰回應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的指令，積極配合手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷僅為幾個微小針孔，術(shù)后不久就能正常進(jìn)食、活動，恢復(fù)速度極快，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，充分彰顯了微創(chuàng)治療“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、痛苦小”的獨特優(yōu)勢，讓患者在舒適、安全的狀態(tài)下完成了治療。

“我感覺挺好的，傷口不怎么疼，整個手術(shù)過程也挺快的。”患者表示。

“這項創(chuàng)新技術(shù)不僅為肝臟腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)的升級發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)，也為其他臟器腫瘤的精準(zhǔn)消融治療提供了可借鑒、可推廣的臨床經(jīng)驗和技術(shù)范式。”錢國軍告訴新民晚報記者。

團(tuán)隊表示，未來將持續(xù)深耕這項技術(shù)的優(yōu)化與推廣，不斷打磨診療細(xì)節(jié)、提升技術(shù)水平，讓更多腫瘤患者能夠享受到醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新帶來的紅利。

原標(biāo)題：《肝癌復(fù)發(fā)不用再挨一刀！上海醫(yī)生用AI導(dǎo)航+數(shù)字肝臟，精準(zhǔn)“燒掉”病灶》

欄目編輯：王蕾 圖片來源：上海東方肝膽外科醫(yī)院

來源：作者：新民晚報 郜陽