一次毫無征兆的暈倒，可能發生在任何時候

在擁擠的地鐵里、在熱鬧的飯桌上、甚至在獨自駕車的高速公路上。

更可怕的是，醒來后去醫院查心電圖、腦電圖、頭部CT，結果全部顯示：“一切正常”。

你是不是也見過這樣的人？

尤其是平時身體健康的年輕人或中年人，突然眼前一黑、渾身發軟、失去意識，幾分鐘后又自己清醒過來，像什么都沒發生過。

家人擔心，自己害怕，卻始終找不到答案。

36歲的小林，就是這樣過了整整兩年。

1.她不敢出門了

小林是一名普通的公司職員，性格開朗，愛笑愛鬧。

一切改變發生在兩年前的一個夏天。那天她在超市排隊結賬，站了十幾分鐘后突然覺得胸口發悶、眼前發黑，等她再反應過來時，自己已經躺在地上，周圍圍了一圈陌生人。

“我當時以為是低血糖。”小林回憶道。

可類似的“暈倒”卻接二連三地出現：在公司開會時、在地鐵上、甚至有一次在家里剛洗完澡出來……每一次都是毫無預兆，每一次都讓她更加恐懼。

她跑遍了多家醫院，做了24小時動態心電圖、腦電圖、頭部磁共振、頸椎檢查……結果清一色寫著：未見明顯異常。

“醫生說我可能太累了，多休息就好。可我休息了還是暈倒。”

最讓她崩潰的是有一次在過馬路時突然暈倒，幸好被路人及時扶住，不然后果不堪設想。從那以后，小林幾乎不敢獨自出門，不敢開車，不敢坐電梯......

她說：“我感覺自己的人生‘失控’了。”

2.問題不在心臟

而是神經“亂”了

抱著最后一絲希望，小林來到西安市人民醫院（西安市第四醫院）心內科程康主任的門診。

程主任沒有急著開檢查單，而是仔細聽她講完這兩年的經歷，然后問了一句：

“你有沒有發現，暈倒容易在長時間站立、悶熱環境、或者特別緊張的時候發生？”

小林一愣：“好像……真的是這樣。”

程主任解釋，像小林這種情況，心臟本身并沒有“壞”，問題出在調控心跳的自主神經上。

我們心臟有兩套神經系統共同調節：

• 交感神經：負責“加油”，讓心跳加快、有力；
• 迷走神經：負責“剎車”，讓心跳減慢、放松。

當迷走神經過度興奮，就像一個人一腳把剎車踩到底，心率驟降、血壓下降，大腦供血不足，人就會突然暈倒。

這種情況在醫學上叫血管迷走性暈厥，尤其好發于情緒激動、長時間站立、悶熱環境、排尿或疼痛刺激后。

而小林在后續的直立傾斜試驗中，結果明確顯示為血管抑制性暈厥陽性——她的暈厥，正是源于迷走神經過度興奮。

3.一根導管，

“微調”失控的心跳

以往，像小林這樣嚴重的血管迷走性暈厥患者，治療手段非常有限：

• 吃藥和生活方式干預，效果往往不理想；
• 植入心臟起搏器，但對于才36歲、正值人生黃金期的小林來說，終身攜帶起搏器是一個沉重的心理負擔。

“我那么年輕，真的不想體內裝一個異物一輩子。”小林說。

程康主任團隊

為她提出了一個全新的選擇——

心臟迷走神經節消融術

不需要開胸，不需要植入任何異物，只需要在大腿根部打一個針眼大小的穿刺點，將一根纖細的消融導管送入心臟周圍。

借助三維標測系統，醫生可以像衛星導航一樣，精準定位心臟表面那些過度活躍的“迷走神經節叢”，然后釋放溫和的射頻能量，對這些異常興奮的神經靶點進行“微調”消融——

? 減弱迷走神經對心臟的過度抑制
? 恢復交感-迷走神經的動態平衡
? 從根源上阻斷暈厥和心動過緩的發生

4.手術臺上那一刻，

效果“立竿見影”

5月12日，小林在全麻下接受了手術。

術中，程康主任團隊先對心臟左上肺靜脈神經節進行電刺激，結果不出所料：

心率瞬間降至49次/分，血壓跌至102/65mmHg——這就是導致小林反復暈厥的“罪魁禍首”。

（復雜的神經網絡控制心臟，在左心房的固定位置有神經節叢，就像“信號總開關”。如圖左心房的紅點區域，被熱消融后心臟功能會改變，心率會增加，“燈會亮一點”。）

隨后，團隊對該靶點進行精準消融。

消融完成后，再次以同樣的強度刺激同一部位：心率穩穩保持在97次/分，血壓回升至140/101mmHg。

效果，立竿見影。

術后第二天，小林就下床活動了。沒有黑矇，沒有乏力，更沒有暈厥。

出院那天，她笑著對程主任說：

“我終于敢一個人出門了。”

5.這項技術適合誰？

心臟迷走神經節消融術的出現，打破了“暈厥查不出、治不好”的困境。

?適用人群：

• 難治性血管迷走性暈厥（直立傾斜試驗陽性，藥物或康復鍛煉無效）；
• 迷走張力過高導致的竇性心動過緩、竇性停搏、功能性房室傳導阻滯；
• 年輕、有起搏器植入顧慮的患者。

?核心優勢：

微創安全

僅針眼大小創口，無輻射損傷，術后1-2天出院

療效持久

多中心研究顯示，術后90%以上患者暈厥不再復發

無植入物

避免起搏器終身植入及相關并發癥，尤其適合年輕人

如果你或你的家人，也長期受不明原因暈厥、心跳過緩、反復黑矇的困擾，去過很多醫院、查過很多項目，卻始終得不到明確答案——

請不要輕易歸結為“太累了”或“沒休息好”。

也許，問題就出在那根“悄悄失控”的神經上。

西安市人民醫院 西安市第四醫院