北京
一個身材正常的人，為了減肥，選擇一些并不健康的方法，并不罕見。
沈千就是這樣的人。大學時，她是校模特隊隊長。30歲以前，身高1.75米的她體重常年維持在100斤出頭。隨著年齡增長，她發現控制體重愈發困難。過度節食、飯后催吐、服用促進排便藥物等，她都曾嘗試過。
一種處方藥，不去醫院，在網上就可買到，也不罕見。除了少數監管嚴格的藥物外，不少處方藥都可以通過互聯網平臺購買。沈千點擊幾個選項，簡單回答幾句，平臺上的醫生很快為她開好處方。
兩件并不罕見的事交織在一起，讓胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類藥物迅速成為流行消費品。它可以減輕饑餓感、降低食欲，身邊人的身材變化、社交平臺上的前后對比，都在不斷證明這是一種“減肥神藥”。為了幾個月后的婚禮、為了身材不再被評價困擾，或只是為了拍照和照鏡子時不再焦慮，越來越多不符合適應證的人群開始使用GLP-1類藥物。他們不關心自己是否符合用藥標準，只在意能不能更快瘦下來。
圖/視覺中國
推動GLP-1類藥物流行的因素，還包括降價和營銷。沈千使用的替爾泊肽，2025年全球銷售額超過365億美元，被稱為新一代“藥王”。短短幾年，它迅速趕上上一代明星藥物司美格魯肽，與此同時，下一代多靶點藥物已在開發中，仿制藥市場競爭也進入白熱化階段。
激烈競爭下，藥物價格不斷下探。原本動輒一個月上千元的減肥針，如今幾百元就能嘗試。在減肥針的商品頁面上，還會標注“某明星同款”“不瘦必賠”。 近年來，監管部門多次警告有關GLP-1類藥物的誤導性宣傳。
處方可以被繞過，但副作用卻躲不過去。很多人在注射前，并不清楚身體可能會經歷什么。他們以為，這和過去那些不健康的減肥方法差不多，最多只是乏力、惡心，熬一熬就過去了。但GLP-1類藥物的靶點分布在全身，除了短期的嘔吐、腹瀉，還有可能誘發胰腺炎、膽囊疾病，甚至加重情緒問題。
在醫生看來，對于體重正常的人群，使用減肥針毫無必要，風險遠大于獲益。而如果沒有建立飲食、運動和長期體重管理習慣，停藥后很容易反彈，反彈造成的身體危害，比肥胖本身更可怕。
問題在于，濫用減肥針的人，往往無法建立科學的體重管理模式。幾位受訪者提到，每天工作十幾個小時后，很難再有時間和精力自己做飯，點外賣很容易熱量超標。在休息不足的情況下，再進行中高強度有氧運動，反而可能給身體帶來負擔。對他們來說，體重失控是生活失控的一個縮影，而減肥針，給了他們一條重新找回秩序的“捷徑”。
“減肥神藥”上市只有短短幾年，各方對其認識仍有待深入。有統計顯示，目前美國已有超過2000萬人使用過GLP-1類藥物，到2027年，這一人群或增至4000萬，其中不乏超適應證或非規范用藥者。這些人群用藥的副作用和停藥后體重反彈帶來的問題，可能在未來幾年沖擊醫療系統。
健身圈有一個調侃：“健身的人還在糾結要不要吃補劑，減肥的人已開始扎針了。”對于沈千這樣的使用者來說，給自己注射藥物，需做好充分的心理建設。新一代口服GLP-1類藥物正在路上。相比注射劑，口服減重藥物的不良反應持續時間更短，但要每天服用，患者更容易調整用藥節奏。這意味著“給自己扎針”的心理門檻也將消失，或許將帶來更為嚴重的濫用問題。
發于2026.6.1總第1237期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題：當“減肥神藥”變得觸手可及
記者：孫厚銘（sunhouming1@163.com）編輯：杜瑋
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