今日下夜班，看見隔壁省人民醫(yī)院被好事者曝光了。上新聞的原因竟然有人覺得去急診看病，排隊(duì)就需要兩個(gè)小時(shí)。言下之意，這算是什么急診，哪有“急”得樣子？

“排隊(duì)兩個(gè)小時(shí)，算什么急診？”

類似這樣的話，你是不是經(jīng)常聽見？

不希望所有人都能看見，只愿關(guān)注多巴胺的人能知道：“急診的急指的是病情危急，而不是就診者自己時(shí)間急，更不是心情急?！?/p>

為什么這一點(diǎn)很重要？

因?yàn)榧痹\資源有限，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，醫(yī)務(wù)人員精力有限，醫(yī)療設(shè)備有限，一旦大量非急診患者擁擠進(jìn)急診，勢必會(huì)影響真正需要急診急救者的利益，甚至是導(dǎo)致醫(yī)療事故的一個(gè)重要原因，畢竟絕大多數(shù)醫(yī)療事故都是因?yàn)椤懊χ谐鲥e(cuò)”。

而我們自己呢？

可能會(huì)因?yàn)檫@一次開個(gè)病假條、開幾片安眠藥這些尋常小事在急診得到了滿足，甚至因?yàn)樽约簳r(shí)間急而插隊(duì)成功了，和別人吵架成功了。但是，我們每一個(gè)人都有老的一天，都有病重的時(shí)刻，都會(huì)在某個(gè)深夜來到急診。如果等到自己氣喘吁吁急等著救命時(shí)，卻被大量非急診患者搶占了資源，那個(gè)時(shí)候，你是否又會(huì)想到當(dāng)初的自己呢？

可惜，人都是短視的，又都是自私且偏執(zhí)的。

急診在現(xiàn)實(shí)中也已經(jīng)淪為了夜間門診，方便門診，甚至是心理門診。就以昨日夜班為例，來舉例佐證一下。

昨夜，南京城，電閃雷鳴，大雨滂沱。

零點(diǎn)，120救護(hù)車送過來一對小情侶。兩人分別覺得有點(diǎn)肢體麻木并氣短，接診后我起初覺得會(huì)不會(huì)某些中毒癥狀。了解病史后才知道，這兩人竟是爭吵后同時(shí)出現(xiàn)了過度通氣，而且并不是第一次了，甚至并不是第一次呼叫120來到醫(yī)院了。

來到醫(yī)院后，兩人卻又拒絕掛號(hào)就診了。因?yàn)榘凑账麄兊募韧?jīng)驗(yàn)，休息休息就可以了?？杉热蝗绱?，又為何要深夜120送進(jìn)急診中心呢？

原來，這兩人認(rèn)為在醫(yī)生的“監(jiān)護(hù)”下更安全一些。雖然極度嚴(yán)重的過度通氣同樣會(huì)導(dǎo)致危重病情，但很明顯，這兩人是小題大做了。

最關(guān)鍵的是，在電閃雷鳴、大雨滂沱的深夜，一輛救護(hù)車就這樣被他們“占用”了。而與此同時(shí)，又有多少真正的危重病人真在等待著呢？

如果說這對小夫妻的情況尚且可以勉強(qiáng)理解的話，那么下面這位大哥便要不被理解了。大哥常年失眠，又縫近兩日家中有事便更加難以入眠了，深夜自測血壓148/96mmHg。于是，大哥冒著大雨深夜來到了急診。

來到急診后，我滿足了其開具兩片安眠藥的要求。但大哥非要拉著我詢問血壓升高的一系列的事情。這個(gè)詢問，并不是簡單解釋、安慰一下那么簡單，包括從高血壓的發(fā)病機(jī)制，原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，高血壓的急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥有哪些，居家如何監(jiān)測血壓等等。

不僅嚴(yán)重?cái)D占了我的時(shí)間，把我干懵圈了，甚至在深度說下去便進(jìn)入我自己的知識(shí)盲區(qū)了，即我自己也不會(huì)了。

其實(shí)，我一度是想拒絕他的，又或者自己閉嘴不再搭理他了?？晌矣窒?，深夜來到急診的人要么是身體有問題，要么是心理有問題。而最害怕的便是心理有問題者，輕則無端投訴，重則罵人砍人。況且，我已經(jīng)苦口婆心聊了一會(huì)，又何必前功盡棄呢？

實(shí)際上，大雨之夜，我和以上三位尚算是“聊得甚歡”。最讓人不開心得是，一個(gè)滿嘴謊話的大媽。

大媽深夜來到急診得原因是咽部不適有瘙癢感三天，夜里難以入眠。大媽來時(shí)，排在前面得有五個(gè)人，如果在加上復(fù)診得三個(gè)人，應(yīng)該需要等待30分鐘到40分鐘之間。

然而，已經(jīng)身體不適三天的大媽，卻等待不了這三十分鐘。不僅等待不了這三十分鐘，甚至在診室門口張口便是謊話說：“醫(yī)生不叫號(hào)，誰都可以插隊(duì)?！?/p>

當(dāng)大媽說這句話的時(shí)候，急診中心的走廊里真在回響著叫號(hào)的聲音。大媽是宣泄了自己的不滿，卻對我造成了不小的麻煩。因?yàn)樵诖髬尩墓膭?dòng)下，原本老老實(shí)實(shí)排隊(duì)的大家，紛紛走進(jìn)急診室詢問：“醫(yī)生，叫號(hào)嗎？”、“醫(yī)生，我是多少號(hào)？”

好不容易伺候完這位大媽，又來了一位“腹痛”的年輕女性，她來到急診的真正原因卻是：“明天要上班，我有點(diǎn)不舒服，給我開一張病假條?！蔽腋嬖V她：“有病才能開，沒病不能開，也不是所有病都能開?！彼齾s不滿意道：“以前都給我開，現(xiàn)在為什么不給我開？”

“我這里是看病的地方，先要看病，有需要自然會(huì)給你開?！?/p>

我的話音未落，來人隨即“憤怒”的離開了。

很多年前，我甚至遭遇過在急診搶救室搶救病人時(shí)被砸門。因?yàn)樵议T著覺得自己發(fā)熱不能等待，否則會(huì)燒壞腦子。

類似于此的情況，比比皆是。

有時(shí)候，我也會(huì)有些小情緒，甚至要質(zhì)問分診的同事：“為什么這些亂七八糟的情況都給分診，而不讓他們正常工作時(shí)間就診？”

可同事的一句話便讓我啞口無言了：“你敢不給誰分診？而且人家也不一定說實(shí)話?！?/strong>

同事的話說得不錯(cuò)，以現(xiàn)在的情況來看，以大家對急診的理解和對醫(yī)療的陌生，加上人性的自私，作為一個(gè)普通的醫(yī)務(wù)人員，你敢拒絕誰？你能拒絕誰？

可那些真正需要急診救治的患者又怎么辦？

其實(shí)，大家不必過度擔(dān)心。因?yàn)樵诩痹\分診，是有一定“規(guī)矩”的，如果你真正病情危急，那是會(huì)立刻得到醫(yī)療救助響應(yīng)的，甚至無需掛號(hào)繳費(fèi)、無需家屬到場，便能享受到先救治后繳費(fèi)的綠色通道了。

當(dāng)然，誰也不想去享受這個(gè)待遇。因?yàn)?，一旦出現(xiàn)這種情況，那你便是真正已踏入鬼門關(guān)了。

分診時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的具體情況分為四級(jí)或五級(jí)，國內(nèi)多數(shù)以五級(jí)居多。一級(jí)指的是需要立刻搶救的瀕危情況；二級(jí)指的是病情可能會(huì)迅速惡化，存在生命威脅；三級(jí)則是生命體征穩(wěn)定，有潛在惡化風(fēng)險(xiǎn)，需要優(yōu)先處理；四級(jí)是那些慢性或輕微急性問題，無惡化風(fēng)險(xiǎn)，可以等一段時(shí)間；五級(jí)是普通疾病或慢性病復(fù)診，可以等，可以轉(zhuǎn)門診處理的情況。

所以，如果你就診時(shí)生命體征不平穩(wěn)，或者是被高度考慮急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、腦出血、各種休克、中毒等嚴(yán)重情況時(shí)，你自然是會(huì)得到第一時(shí)間救治的。同樣的道理，既然你分診為四級(jí)或五級(jí)，需要等待一段時(shí)間，那說明你本身就應(yīng)該等待，而是將資源和時(shí)間讓給需要的人。

也正是因此，在急診看病的第一原則，永遠(yuǎn)不是先來后到，而是輕重緩急。只有同等條件下，才會(huì)講究先來后到。

道理很簡單，不必過多闡述。

我只想說一句：

想象一下，當(dāng)我們老了，需要被搶救時(shí)，醫(yī)生卻被那些“假急診們給“征用”了；當(dāng)我們需要醫(yī)生全神貫注來搶救自己時(shí)，那些不和諧的聲音卻攪亂了醫(yī)生的理性，甚至導(dǎo)致了“忙中出錯(cuò)”。

到那時(shí)，我們又該怎么辦？

當(dāng)然，你可以投訴、曝光、打官司、索賠?？赡?，難道就不是造成這一切惡果的因素之一嗎？

來源 | 最后一支多巴胺

編輯 | VOX