北京
導語
如何辨別“危險的聲音嘶啞”？
“只是聲音有點啞，
也沒其他不適，怎會是肺癌？”
當拿到檢查報告單的那一刻
42歲的李女士（化姓）
愣住了……
本以為是咽喉炎，一查竟是肺癌
今年5月初，李女士發(fā)現(xiàn)自己說話聲變得沙啞，起初她以為是假期玩得太累或是不慎著涼導致的咽喉炎復發(fā)，并沒太在意，心想休息幾天就能好轉。
誰知，整整兩周過去了
李女士嗓子沙啞的情況并未好轉
覺得情況不對的她
急忙往醫(yī)院趕
接診的浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院耳鼻喉科主任鄔忠偉在了解發(fā)病過程后，為李女士進行喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其左側聲帶固定，懷疑這并非普通的咽喉炎，很可能是其他臟器病變引發(fā)的連鎖反應，建議李女士做進一步檢查。
在逐一排除頸部、頭部等相關疾病后，醫(yī)生們最終把病灶鎖定在了肺部——胸部CT表明，李女士的左上肺存在明顯團塊影，而后的增強CT提示，是肺部惡性腫瘤伴縱隔淋巴結腫大。
緊接著，李女士被轉診至胸外科。
“結合報告分析，是肺部腫瘤侵犯縱隔淋巴結并壓迫到喉返神經(jīng)，進而出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。”胸外科醫(yī)生解釋，喉返神經(jīng)是支配聲帶正常運動的重要神經(jīng)，走行路徑延伸至胸腔內部，一旦受到壓迫，便會造成聲帶運動異常。“而當出現(xiàn)這類癥狀時，腫瘤可能已對周圍結構造成影響。”
好在，李女士就診仍不算太晚，目前正在醫(yī)院接受規(guī)范化的系統(tǒng)治療。
不抽煙也不咳嗽
卻被查出肺癌的患者，并非個例
類似情況在生活中并不少見。去年，李先生（化姓）出現(xiàn)了不明原因的聲音嘶啞，本以為是喉嚨發(fā)炎，便自行服用了消炎藥，但聲音卻一直未恢復。后經(jīng)檢查，確診為肺癌。
“近年來，肺癌的發(fā)生率越來越高，這與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染及遺傳等多種因素有關。”醫(yī)生表示，在臨床上，像李女士這樣既不抽煙也不咳嗽卻被查出肺癌的患者并非個例。
肺癌發(fā)病隱匿且早期癥狀不典型
而肺組織內部對痛覺不敏感
當腫瘤還很小
或局限在肺組織內部時
難以被感知
這也就解釋了為什么有的患者
在早期甚至中期
都不會出現(xiàn)明顯的呼吸道不適
為什么肺癌會導致聲音嘶啞？
這是由于起始于人體胸腔內的“喉返神經(jīng)”控制著聲帶的開合。當肺部腫瘤（尤其是位于肺尖部的腫瘤）或腫大淋巴結壓迫侵犯喉返神經(jīng)時，聲帶無法正常閉合，就會出現(xiàn)聲音嘶啞。
據(jù)《中國肺癌診療指南》，約2%~18%的肺癌患者以聲音嘶啞為首發(fā)癥狀。長期吸煙者、有肺癌家族史的人群風險更高。
如何辨別“危險的聲音嘶啞”？
1
關注持續(xù)時間
普通喉炎引起的嘶啞多在1~2周內緩解，肺癌相關嘶啞往往突然出現(xiàn)、逐漸加重且難以緩解。
2
觀察伴隨癥狀
是否有持續(xù)干咳、痰中帶血，胸痛、呼吸困難以及不明原因消瘦、乏力。
年齡大于40歲，長期吸煙或接觸二手煙、石棉等致癌物者需格外警惕。
“當莫名出現(xiàn)聲音嘶啞且在持續(xù)治療后沒有改善或常遭遇不明原因的阻塞性肺炎等，都可能是肺部病變發(fā)出的預警信號。”醫(yī)生建議，長期吸煙、處于暴露環(huán)境，有肺癌家族史者及慢性肺部疾病等高危人群應定期進行低劑量螺旋CT篩查，這是目前國際公認的肺癌早期篩查“金標準”。
來 源 / 新聞坊、錢江晚報
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