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你知道現(xiàn)在全球的癌癥負擔有多重嗎？WHO數(shù)據(jù)顯示，2020年全球男性新發(fā)癌癥病例1007萬例，女性新發(fā)癌癥923萬例。其中，我國新發(fā)癌癥病例和死亡病例均位居世界第一。

癌癥來勢洶洶、發(fā)展迅猛，不少人在確診后2個月便去世，也有人在之后的十幾年甚至幾十年里都安然無恙，平安度過。同樣是患癌，為什么會有如此大的差異？

01

同是患癌，結(jié)局卻截然不同

2002年，剛滿50歲的老李因頻繁頭暈、乏力，不得不去醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為“肝癌”。那時的醫(yī)療水平?jīng)]有現(xiàn)在發(fā)達，要想治愈談何容易。

不過老李沒有束手就擒，而是抱著試一試的心態(tài)，去到北京某腫瘤醫(yī)院。醫(yī)生接診時發(fā)現(xiàn)，老李的情況非常嚴重，肝左右葉病變?nèi)诤希瑹o法手術(shù)切除，最大直徑13cm雙發(fā)腫瘤。盡管如此，醫(yī)生還是決定讓老李進行微創(chuàng)介入治療，并口服中藥輔助治療。

最終，老李進行了3次微創(chuàng)介入手術(shù)，同時堅持服藥，奇跡般地將腫瘤縮小至5㎝左右，成功實現(xiàn)帶瘤生存。

2018年，老李因自行斷藥3個月導致病情復發(fā)，但入院治療后，老李就嚴格遵照醫(yī)囑，按時服藥，定期檢查，調(diào)整飲食，一直到現(xiàn)在的健康狀況都保持良好，一點兒也看不出已經(jīng)患肝癌18年。

患癌后還像普通人一樣活著的人，可能確診時是癌癥早期，惡性程度較低、治療效果較好。也可能跟老李一樣，經(jīng)過治療，體內(nèi)的癌細胞不再“作妖”，可以和人體長期和平共處，這就是臨床上所說的“帶瘤生存”。

02

為何有的患者活得更久？

原來，癌癥也會“看人下菜碟”，之所以有的癌癥患者活得更久，與下列三個原因分不開。

1.發(fā)現(xiàn)得早

一般來說，癌癥可以分為早期、中期和晚期，癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，治療難度就越小，治愈希望就越大。專家指出，一些西方發(fā)達國家的癌癥發(fā)病率實際上比中國高，但死亡人數(shù)遠遠少于中國，原因之一就是他們在現(xiàn)得早。我國大部分癌癥患者在確診時已是中晚期，治愈希望非常渺茫。

2.腫瘤惡性程度低

癌癥的種類有很多，有的惡性程度高，生存率就低；有的惡性程度低，生存率就高。比如胰腺癌的惡性程度非常高，被稱為“癌中之王”，5年生存率不足5%。甲狀腺癌的惡性程度就比較低，我國的5年生存率超過了84%。

3.患者心態(tài)積極，配合治療

有的患者本身情況不嚴重，但是自己嚇自己，最終被癌癥“嚇死”。患者是什么樣的心態(tài)，樂觀或悲觀，會影響治療效果，走向不同的結(jié)局。

研究已證實，心態(tài)積極的患者，治療效果比心態(tài)消極的患者更好。除了患者自身的心理因素，家庭關(guān)系也會影響患者的生活質(zhì)量和生存期。

03

高危人群癌癥篩查不可少

要想早發(fā)現(xiàn)癌癥，定期進行癌癥篩查很重要，尤其是癌癥高危人群，患癌風險比普通人大，更應(yīng)該積極篩查，做好預(yù)防。

• 肺癌

肺癌是2020年全球死亡癌癥病例第一、新發(fā)癌癥病例第二的癌癥，高危人群包括：

①年齡超過45歲的人群；②長期主動或被動吸煙的人群；③長期接觸廚房油煙的人群；④有石棉、放射線、有毒化學氣體等職業(yè)暴露史的人群；⑤有癌癥家族史尤其是肺癌家族史的人群；⑥有慢阻肺或慢性肺纖維化病史的人群等。

對于以上人群，建議每年進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，如果被檢出肺結(jié)節(jié)，應(yīng)進一步明確肺結(jié)節(jié)的良惡性。

• 肝癌

2020年，全球肝癌新發(fā)病例90萬，死亡病例高達83萬例。

年齡在40-69歲、長期大量飲酒、攜帶乙肝或丙肝病毒、患有酒精肝等肝病、有肝癌家族史等肝癌高危人群，應(yīng)每年進行一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。對于重癥人群，建議每3個月進行一次肝癌篩查。

• 胃癌

2020年，全球胃癌新發(fā)病例109萬，死亡77萬，排名前十。

長期飲食習慣不良、感染幽門螺桿菌、長期抽煙酗酒、情緒壓力大、有胃癌或食管癌家族史、有慢性胃部疾病等胃癌高危人群，建議定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，比如幽門螺桿菌篩查，每1-2年一次胃鏡檢查等。

• 結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌在我國的發(fā)病數(shù)僅次于肺癌，死亡率也不低，高危特征有：長期高脂飲食、有結(jié)直腸癌家族史、有腸道息肉病史、有慢性膽道疾病史或膽囊切除史、長期便秘和便血等。

醫(yī)生建議，普通人群應(yīng)每年做一次糞便隱血試驗，每5-10年做一次腸鏡檢查。對于高危人群來說，如果首次檢查結(jié)果不理想，應(yīng)縮短下次檢查的時間間隔。

• 乳腺癌

2020年，全球乳腺癌新發(fā)病例226.1萬例，超過肺癌，位居第一。乳腺癌的高危人群主要有：年齡45歲以上、有乳腺癌家族史、30歲前做過胸部化療、精神壓力大、攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變等人群。

預(yù)防乳腺癌，普通人群需在45歲后每1-2年做一次彩超，高危人群在此基礎(chǔ)上增加乳腺鉬靶。

如今，癌癥已經(jīng)被定義為一種慢性病，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，結(jié)果往往不會太差。最怕的是確診時已到中晚期，錯過最佳治療時機。

參考資料： [1]癌癥篩查到底要不要做？9種高發(fā)癌癥各有“篩查標準”. 生命時報. 2021-01-19 [2]什么樣的腫瘤患者活得久、活得好？這幾點很重要.健康時報.2021-06-28

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