“長(zhǎng)期鼻炎會(huì)得鼻咽癌”

網(wǎng)上有博主分享的個(gè)人經(jīng)歷引起了很多鼻炎人的擔(dān)憂：“老公是長(zhǎng)期鼻炎人，4月初發(fā)現(xiàn)頸部有包塊，去醫(yī)院通過(guò)CT檢查疑似鼻咽癌……”，很多人認(rèn)為“長(zhǎng)期鼻炎會(huì)得鼻咽癌”。

流言分析

這種說(shuō)法有待商榷。

影響鼻咽癌的主要危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、病毒感染和不良生活習(xí)慣，EB 病毒的感染可能是鼻咽癌最常見(jiàn)的致病因子。除此之外，長(zhǎng)期食用咸魚(yú)、咸肉、咸菜、咸蛋和發(fā)酵黑豆等傳統(tǒng)腌制食品，也會(huì)增加鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)于“鼻炎與鼻咽癌”之間的關(guān)系，根據(jù)現(xiàn)有研究，只有首次診斷耳鼻咽喉疾病的年齡較小以及未經(jīng)治療的鼻息肉與鼻咽癌有關(guān)聯(lián)，以及，兩者可能是“因果倒置”的關(guān)系，即并非鼻炎導(dǎo)致鼻咽癌，而是鼻咽癌的一些早期癥狀，與鼻炎的表現(xiàn)一致。

最近網(wǎng)上有個(gè)博主分享的個(gè)人經(jīng)歷引起了很多鼻炎人的擔(dān)憂：“老公是長(zhǎng)期鼻炎人，4月初發(fā)現(xiàn)頸部有包塊，去醫(yī)院通過(guò)CT檢查疑似鼻咽癌……”

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

長(zhǎng)期鼻炎，真的會(huì)得鼻咽癌嗎？

先別著急“對(duì)號(hào)入座”

來(lái)了解下鼻咽癌

鼻咽癌是一種起源于鼻咽部黏膜的上皮性癌，常見(jiàn)于鼻腔后方的咽隱窩。

鼻咽部的位置。圖片由AI生成后進(jìn)行了標(biāo)注

影響鼻咽癌的主要危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、病毒感染和不良生活習(xí)慣：

1

遺傳因素

鼻咽癌的發(fā)病具有明顯的家族聚集現(xiàn)象，相比沒(méi)有一級(jí)親屬鼻咽癌家族史的人群，有該家族史的個(gè)體罹患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)將增高 4 倍以上。HLA 基因已被廣泛認(rèn)為是影響鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)的重要基因位點(diǎn)，另外 MDM2 和 CDKN2A 等調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)的基因，也可能和患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

2

病毒感染

愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒（EB 病毒）是世界上最普遍存在的病毒之一，全球超過(guò) 90% 的人感染過(guò)它，且大多數(shù)感染者并無(wú)明顯癥狀，但 EB 病毒在幾乎所有鼻咽癌患者中都能被檢測(cè)到，在鼻咽癌流行地區(qū)，約 96% 的鼻咽癌發(fā)病被歸因于 EB 病毒。因此，除遺傳因素外，EB病毒的感染可能是鼻咽癌最常見(jiàn)的致病因子。

也有研究發(fā)現(xiàn)，除 EB 病毒外，人乳頭瘤病毒（HPV）、乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）等病原體也可能與鼻咽癌的發(fā)病存在相關(guān)性，但仍需更多的驗(yàn)證。

3

不良生活習(xí)慣

• 吸煙

吸煙是鼻咽癌的一個(gè)確定病因，尤其在低風(fēng)險(xiǎn)人群中更為明顯。患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著吸煙強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、累積吸煙量以及開(kāi)始吸煙年齡的提前而增加。吸煙者患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)，比非吸煙者高 32% ，如果每天吸煙超過(guò) 16 支，此風(fēng)險(xiǎn)會(huì)飆升到 67% 。而戒煙卻可適度降低患鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)。

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• 飲食

中式咸魚(yú)通常被認(rèn)為是誘發(fā)鼻咽癌的一個(gè)因素。長(zhǎng)期食用咸魚(yú)、咸肉、咸菜、咸蛋和發(fā)酵黑豆等傳統(tǒng)腌制食品，會(huì)使致癌物質(zhì) N-亞硝胺在體內(nèi)聚集，導(dǎo)致鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)增加。不過(guò)，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，這一因素的致病作用正在減弱，可能與飲食習(xí)慣的改變、咸魚(yú)制作方法的改進(jìn)以及居民生活水平的提高有關(guān)。

• 口腔衛(wèi)生

口腔健康狀態(tài)差和口腔微生物組失調(diào)，也被認(rèn)為是可能增加鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，口腔健康不良指標(biāo)（如補(bǔ)牙≥ 3顆）會(huì)增加鼻咽癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，而高頻刷牙（≥ 2次/天）則有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，但目前的結(jié)論仍需要開(kāi)展前瞻性隊(duì)列研究。

鼻炎和鼻咽癌有關(guān)系嗎？

回到之前的問(wèn)題，鼻炎等耳鼻咽喉疾病會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎？我們來(lái)看看相關(guān)的研究是怎么說(shuō)的。

一些研究發(fā)現(xiàn)，耳鼻咽喉疾病（包括鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、鼻息肉）均與鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但是，當(dāng)研究人員排除了首次診斷耳鼻咽喉疾病不到 5 年的個(gè)體之后，風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性就大大減弱了，只有首次診斷耳鼻咽喉疾病的年齡較小以及未經(jīng)治療的鼻息肉與鼻咽癌有關(guān)聯(lián)。

鼻咽癌患者可能出現(xiàn)涕血，耳鳴，頭痛，鼻塞，聽(tīng)力下降，頸部淋巴結(jié)腫大以及視力障礙等癥狀，這些癥狀和鼻炎、鼻竇炎等常見(jiàn)耳鼻咽喉疾病的癥狀十分相似，所以，耳鼻咽喉疾病與鼻咽癌之間的正向關(guān)聯(lián)，很可能存在反向因果的影響，即耳鼻咽喉疾病的癥狀可能是鼻咽癌的前期表現(xiàn)。

由于缺乏大規(guī)模的前瞻性研究，目前的研究結(jié)果尚無(wú)定論，確實(shí)也不能完全排除耳鼻咽喉疾病與鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)性，但對(duì)于還不確定的事情，我們沒(méi)必要過(guò)分焦慮，反而應(yīng)該聚焦真正的危險(xiǎn)因素。

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科學(xué)預(yù)防，遠(yuǎn)離鼻咽癌

1

調(diào)整生活習(xí)慣

少吃腌制食品：傳統(tǒng)的咸魚(yú)、咸肉偶爾嘗嘗即可，別讓童年味蕾的記憶變成健康的隱患。

戒煙并做好口腔護(hù)理：主動(dòng)戒煙，每天刷牙≥2 次，定期洗牙，別讓口腔菌群“助攻”致癌。

2

高危人群主動(dòng)篩查

廣東、廣西、福建等鼻咽癌高發(fā)區(qū)人群或有家族史者，建議定期做 EB 病毒 DNA 檢測(cè)。

3

有可疑癥狀，及時(shí)就診

在出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診——

• 鼻出血：特別是反復(fù)出現(xiàn)的涕中帶血或回吸性涕血；

• 鼻塞：開(kāi)始時(shí)單側(cè)鼻塞，且逐漸加重，甚至發(fā)展為雙側(cè)鼻塞；

• 聽(tīng)力下降、耳鳴：尤其是反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)分泌性中耳炎；

• 單側(cè)頭痛；

• 頸部無(wú)痛腫塊；

若以上癥狀同時(shí)還伴有 EB 病毒抗體陽(yáng)性；有鼻咽癌家族史；暴露于吸煙、腌制食品等危險(xiǎn)因素時(shí)更應(yīng)提高警惕。

正常鼻咽部（左）鼻咽癌（右）

總而言之，不用因?yàn)榈昧吮茄拙驼鞊?dān)心會(huì)得鼻咽癌，但一定要注意危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，關(guān)注身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”。

照“謠”鏡

這類謠言的特點(diǎn)是，利用大眾對(duì)疾病的恐懼心理，引發(fā)焦慮情緒。鼻炎是一種常見(jiàn)疾病，很多患者長(zhǎng)期受其困擾。而鼻咽癌是一種惡性腫瘤，聽(tīng)到“鼻炎會(huì)發(fā)展成鼻咽癌”這種說(shuō)法，患者很容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，擔(dān)心自己的病情會(huì)惡化。部分謠言還可能會(huì)引用一些醫(yī)學(xué)研究的部分內(nèi)容，但斷章取義，曲解研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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策劃制作

作者丨楊建旺 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任

審核丨潘戰(zhàn)和 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤科普專業(yè)委員會(huì)副主任委員

策劃丨楊雅萍

責(zé)編丨甄曦