江蘇
來源：村醫俱樂部
在農村地區，村民身體不舒服，大多數都會選擇到當地的一些村衛生室去看病，尤其是一些比較偏僻的農村，醫院距離村居比較遠，因此生病之后只能就近到村衛生室去。
要滿足村民的健康需求，就少不了村衛生室的存在。然而，當下村衛生室的服務能力堪憂，經常有村衛生室出事的新聞被報道出來，比如某村衛生室因為給患者輸液導致患者意外去世而被判決給予患者家屬60萬余元的賠償款......
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服務能力弱
是村衛生室的硬傷
當前，村衛生室醫療設備非常的缺乏，溫度計、血壓計、聽診器這老三樣還是多數衛生室的標配。同時，在村衛生室執業的村醫也多為學歷低、年紀大的老“赤腳醫生”轉化而來，具有執業（助理）醫師資格的醫生少之又少，執業能力受到了不少的質疑。
在這樣的條件下，如果患者在輸液過程中出現過敏或者其它的緊急情況，因為缺少醫療設備以及急救能力不足等原因，有可能會無法及時對患者進行救治，自然也就給患者帶來生命安全隱患。
可以說，服務能力弱是當下村衛生室的一個硬傷，是導致基層醫療事故頻發的一大重要原因。這不只是對村醫的一個警醒，更是對相關職能部門的一種鞭策，加快基層醫改的步伐，提高農村醫療服務能力迫在眉睫。
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村衛生室的成立
和人員準入有更高要求
為了讓農村人能夠實現“看得起病、看得好病、看得上病”，國家對于村衛生室十分重視，也在大力推行村衛生室的相關建設，進一步完善村衛生室的醫療設施；積極出資修建村衛生室，讓村民在家門口就能夠獲得優質的醫療服務。在這種情形之下，村衛生室在未來將面臨著不少的變化。
首先，各地對村衛生室的成立會有一定的限制：比如現在各地普遍要求行政村如果已經有村衛生室的存在，基本上不允許批準新的村衛生室成立。現在醫療部門并不允許村衛生室大量出現，之所以對此進行限制，也許是為了能夠更好地對村衛生室進行管理。
其次，為了能夠農村衛生室的醫療服務質量，對于村衛生室人員的入職有更嚴格的要求，最低標準必須要有執業助理醫師資格才能夠進入衛生室。將村衛生室工作人員的入職門檻提高，也是對村民生命安全的一種負責，是防止工作人員因為本職能力不過關而導致醫療事故發生的一種有效手段。
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一批村醫將被清退
隨著國家相關部門對鄉村醫療的重視，加緊對村衛生室的管理，未來有一類人將會被清除出村衛生室的隊伍之中，鄉村的醫療格局也將會有所改變。
現在不少農村地區正在計劃建設中心衛生院，這些中心衛生院經過進一步的建設以及創建，可能會成為二級以上的醫療機構。
在升級完成之后，不僅是衛生院的等級會相應提高，并且在提高等級的同時，衛生院所提供的醫療服務質量也會進一步的提升，可以更好地為周圍民眾治病就診。而這也就意味著一大批不符合標準的村衛生室將會逐漸消失，沒有一定執業資格的村醫也會被清退。
1、清退考核不合格的醫生
目前多地已逐步建立、完善起相關考核、退出機制。
如安徽省出臺《關于全面開展社區衛生服務機構清理整頓工作的通知》，明確對于不承擔國家基本公共衛生服務項目的和連續三年公衛考核排名最后且低于75分的社區衛生服務站，都將被清理出“社區衛生服務機構”序列。
山東濟寧兩年組織一次鄉村醫生考核，內容包括業務水平，提供的基本醫療和基本公共衛生服務數量、質量、群眾滿意度，醫風醫德等方面，考核不合格將被辭退。
青海省貴德縣要求“凡沒有開展簽約服務、老百姓不滿意的、不在崗的鄉村醫生，將被清理辭退”。
2、競聘上崗，不進則退
現在村醫競聘上崗早已不是什么新鮮事。
在黑龍江省發布的《黑龍江省加強鄉村醫生隊伍建設實施方案》中提到，制定村醫競聘上崗實施方案，通過考試、考核等方式，將職業道德和業務水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛生室。
安徽蕪湖要求全縣村醫一律實行競聘上崗，根據考試考核成績，以鎮為單位按照村醫崗位設置數從高分到低分，確定上崗人員。
不進則退，在工作中安于現狀，那結果就是被淘汰、被人取代。
3、觀念落后，不善經營
比如仍舊認為治療大于預防，對于健康宣傳、公衛等不能直接產生經濟效益、體現價值的工作不認可；堅持中醫無用論；經營模式單一，沒有經營特色，大多都是針對低技術層面的疾病治療，容易被模仿。
新醫療形勢下，更需要我們村醫開闊眼界，及時更新觀念，根據市場的變化來不斷調整發展方向，墨守成規終究被淘汰。
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