夏天一到，很多人覺得糖尿病沒那么可怕了，胃口差吃得少，血糖反而比冬天好看。可你不知道的是，高溫天氣對糖尿病患者的殺傷力，比冬天大得多。

急診科的醫生都知道一個規律：每年七月中旬到八月中旬，糖尿病急性并發癥的搶救量會突然往上躥一大截。不是血糖的問題，是這六件看起來不起眼的小事，在高溫下被放大了十倍。

有一位內科主任在科室例會上拍了桌子：“別再說天熱血糖好控制了，你們去數數，上周來了幾個高血糖高滲狀態的病人？”

高血糖高滲狀態是糖尿病最兇險的急性并發癥之一，死亡率比酮癥酸中毒還高。夏天，真能要命。

第一件，不吃飯就出門活動。很多老人覺得早上涼快，五六點就出門，想著走走路血糖還能降。可你不知道的是，降糖藥或者胰島素還在起作用，空腹一走，血糖掉得比你想的快得多。

低血糖在夏天的兇險在于，它跟中暑的癥狀一模一樣——頭暈、心慌、出冷汗、沒力氣。你自己分不清，旁邊人也分不清。

等以為是中暑灌了兩瓶藿香正氣水，低血糖已經過去半小時了，腦細胞已經開始餓死了。低血糖超過六小時，對大腦的損傷是不可逆的。

出門前必須吃一小塊餅干或者半根香蕉，別嫌麻煩。隨身帶兩塊糖或者一瓶含糖飲料，覺得心慌手抖就馬上吃，別等。

第二件，出汗了只喝白開水。天熱出汗多，丟的不光是水，還有鈉和鉀。光喝白開水會把血液里的鈉濃度進一步稀釋，這叫低鈉血癥。

低鈉血癥的反應也是頭暈、惡心、沒精神，跟高血糖一模一樣。糖尿病人本身就容易自主神經損傷，渴覺中樞不敏感，有時候脫水很嚴重了自己都不覺得渴。

等到嘴巴干得張不開，尿變成深黃色，已經是中度脫水了。脫水會讓血糖濃度被動升高，你明明沒吃什么東西，血糖卻飆到二十幾。怎么辦？

喝淡鹽水或者電解質飲料，比白開水管用十倍。出汗多的時候，一升水加一小指甲蓋的鹽，再擠半個檸檬，比什么運動飲料都干凈。

第三件，把胰島素放在冰箱門或者車上。這件事太常見了，也太要命了。胰島素是蛋白質，高溫會讓它變性失效。

你打進去的胰島素看起來是透明的液體，實際上已經是一堆沒用的蛋白質碎片了。

胰島素失效了你還照常打，血糖不降，你以為是藥不夠，自己加量，結果換成新的胰島素之后按加過量的劑量打，就嚴重低血糖。

冰箱門那個位置溫度最不穩定，開門關門溫差能差到十度以上。夏天車里五十分鐘，胰島素就廢了。胰島素要放在冰箱冷藏室最里面，溫度二到八度。

出門用胰島素冷藏包，藥店二十塊錢一個，別省這個錢。用了三年以上的冰箱，冷藏室實際溫度可能已經不準了，花二十塊錢買個冰箱溫度計放進去，這是對你自己負責。

第四件，腳上起了水泡自己挑破。夏天穿涼鞋、拖鞋，腳容易被磨破或者燙出泡。糖尿病人的腳不一樣，神經病變讓你感覺遲鈍，血管病變讓你傷口長不上。

你自己用針一挑，細菌順著破口進去，金黃色葡萄球菌或者鏈球菌在里面繁殖，一兩天就腫起來。

更麻煩的是，糖尿病人白細胞的殺菌能力本來就弱，感染從腳底板往深處鉆，很快到骨頭，就是骨髓炎，到了那一步就只有截肢了。

南方梅雨天，腳上破了還天天踩水，感染率更高；北方干熱，腳上裂口子，細菌從干裂的縫里也能進去。

不管你在哪，腳上起泡了別碰，用碘伏擦一圈，貼上水膠體敷料，三天之內不下去就去醫院讓醫生處理。每天洗完腳擦干，尤其腳趾縫，拿個手電筒照照腳底，看有沒有新傷。

第五件，吃涼拌菜剩了下一頓繼續吃。夏天很多人胃口不好，涼拌黃瓜、涼拌木耳、涼拌海帶，做個一大盆吃兩天。可你不知道的是，涼拌菜不放冰箱兩小時，細菌總數就能翻四倍。

大腸桿菌、沙門氏菌進去之后，你吃了就是急性腸胃炎。

糖尿病人的腸胃炎跟普通人不一樣，普通人拉兩天肚子就過去了，糖尿病人一拉肚子，電解質全亂了，血糖忽高忽低，降糖藥吸收不了，很快就變成酮癥酸中毒。

北方人愛吃剩菜的習慣比南方重，調查數據顯示，北方農村地區糖尿病患者的夏季感染性腹瀉發生率比南方高出近三成，跟剩菜習慣有很大關系。

涼拌菜現做現吃，吃多少拌多少。剩的一定倒掉，別心疼。冰箱不是保險箱，李斯特菌在四度照樣能長。

第六件，自己停降壓藥。夏天血壓會比冬天低一些，很多糖尿病合并高血壓的人一量血壓正常了，就自己把藥停了。

糖尿病人的血管不一樣，高血糖讓血管內皮功能本來就有問題，血管舒縮能力差，不像正常人那樣能隨時調節。

你停了藥，血壓不會穩穩當當待在正常范圍，它會反跳，上躥下跳比過山車還刺激。今天一百一，明天一百六，這種血壓波動對腎小球和視網膜的沖擊比持續高血壓還大。

血壓不是越低越好，穩定比數字重要。要減藥量，找醫生，別自己說了算。血糖和血壓是兩根綁在一起的繩子，你松開一根，另一根就會抽緊。

你可能想問，那夏天到底怎么過才安全？我給你五條能記住的。出門帶三樣東西：糖、水、藥。糖防低血糖，水防脫水，藥不能斷。

每天稱體重，夏天體重一天掉一公斤以上，說明脫水了，要補電解質。穿淺色長袖長褲，不光防曬，還能擋蚊蟲叮咬，糖尿病人的蚊蟲叮咬感染風險比普通人高。

測血糖比冬天勤一倍，夏天血糖波動大，一天測四次不嫌多。家里常備一瓶口服補液鹽，藥店兩塊錢一包，拉肚子或者出大汗的時候沖水喝，比任何飲料都管用。

天熱不是糖尿病的“假期”，是它的“考試”。你少做一件上面的事，就多一分安全。你多存一分僥幸，身體就替你多扛一分風險。糖尿病不挑日子，但你可以挑怎么過這個夏天。---

本文為健康科普內容，部分故事情節為方便理解而虛構，信息參考了權威醫學資料與專業知識，但不代表個體化診療建議。如您有健康問題，請咨詢醫生或前往正規醫療機構就診。