北京
70歲的老張?jiān)趺匆矝]想到
一場(chǎng)中風(fēng)之后
他的右手竟然變成了“雞爪”
胳膊緊緊兜在胸前，怎么掰都掰不開
手指蜷縮成一團(tuán)，連張紙都抓不住
更難受的是，每到夜里
手臂就疼得鉆心，覺都睡不好
其實(shí)像老張這樣的患者，并不是個(gè)例
腦卒中后身體反而越來越硬？
很多人以為，腦卒中（中風(fēng)）后就是癱了、軟了，其實(shí)并不盡然。大約發(fā)病半年到一年后，有的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)：原本軟塌塌的胳膊和腿，怎么越來越硬了？這不是病情反復(fù)，而是腦卒中后常見的并發(fā)癥——肢體痙攣，大約三分之一左右的腦卒中患者在發(fā)病一年后會(huì)出現(xiàn)不同程度的痙攣。
簡(jiǎn)單來說，大腦就像一個(gè)總開關(guān)，平時(shí)會(huì)不斷發(fā)出抑制信號(hào)，告訴脊髓“別讓肌肉太緊張”。腦卒中損傷了大腦的抑制通路后，脊髓接收不到放松的指令，局部的神經(jīng)反射變得過度活躍，導(dǎo)致肌肉持續(xù)異常收縮。
結(jié)果就是：上肢的屈肌容易縮起來：胳膊往懷里收，手肘彎著伸不直，手指緊緊攥成拳頭；下肢的伸肌容易僵住：腿硬得像根棍子，腳踝內(nèi)翻、腳尖下垂，走路只能畫圈。并且，這種痙攣不是單純的僵硬，它還會(huì)帶來疼痛、活動(dòng)受限。
發(fā)生痙攣怎么辦？
康復(fù)治療：適用于一些輕度痙攣患者，包括良肢位擺放、被動(dòng)牽伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，超聲波、低頻電刺激等物理治療方法，對(duì)中重度痙攣的治療效果有限。
口服抗痙攣藥物：通過全身作用來降低肌張力，但是對(duì)局灶性痙攣效果有限，且存在一定的藥物副作用。
手術(shù)治療：比如神經(jīng)切斷術(shù)、肌肉松解術(shù)、肌腱切斷術(shù)等，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大且不可逆。
另外，還有一種方法，可以精準(zhǔn)放松局部痙攣的肌肉，就是局部藥物注射治療，這也是國(guó)內(nèi)外指南一致推薦的中重度局灶性痙攣的一線治療方法。
打一針，到底有什么用？
通過將藥物精準(zhǔn)注射到痙攣的肌肉中，抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞，讓肌肉放松下來，可以松解僵硬、減輕痙攣時(shí)伴隨的疼痛，并且肌肉松了，康復(fù)訓(xùn)練才能真正練進(jìn)去。一般情況下，一次注射效果可以持續(xù)3到6個(gè)月。藥效過后可以重復(fù)注射治療。
打針不等于“一勞永逸”
雖然藥物注射治療是科學(xué)有效的治療手段，但也需要有合理的預(yù)期：它不是讓肌肉長(zhǎng)出新功能，而是破除痙攣這個(gè)障礙，讓康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)會(huì)真正發(fā)揮作用。
??注射后必須堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)肌肉被“松綁”后，需要積極配合康復(fù)，才能實(shí)現(xiàn)功能的最大化恢復(fù)。
怎么預(yù)約注射治療？
藥物注射治療不單能對(duì)腦卒中后肢體痙攣有效果，對(duì)面肌痙攣、眼瞼痙攣或梅杰綜合征、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后疼痛、慢性偏頭痛、痙攣性斜頸等也有改善。
我院老年醫(yī)學(xué)科已開展上述注射治療，特邀北京協(xié)和醫(yī)院萬新華主任應(yīng)約會(huì)診，進(jìn)行方案制定和注射治療，讓您擁有精準(zhǔn)化、個(gè)性化的治療體驗(yàn)。如果您或家人正遭受上述困擾，可以按照下面的方法進(jìn)行預(yù)約。
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【神經(jīng)內(nèi)科（老年）】
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供稿｜老年醫(yī)學(xué)科 朱莎 史俊芳
編輯｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 劉佳莉
責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜
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