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"我們想搏一把。”家屬喃喃地說。
十天前,這句話里,有無奈,也藏著最后一絲希望。
一位60歲左右的重癥心梗患者,從武漢某醫院轉來時,情況就讓所有人心里一沉——神志不清,無法配合;四肢肌力0級;氣管切開,呼吸機輔助呼吸;心率飆到140-150次/分,心臟功能極差,大劑量血管活性藥物才能勉強維持血壓;呼吸急促,30-40次/分;腹部高度膨脹,嚴重腸脹氣,麻痹性腸梗阻……
家屬一度想帶他回家,放棄算了。可終究還是舍不得。
"再試試吧,哪怕只有一點點希望。"
最后,他們選擇到信陽市中心醫院重癥醫學科(MICU)。
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搏這一把,我們定全力以赴。入院第一天,蘆乙濱主任團隊迅速制定了個體化救治方案。這不是一場輕松的仗,患者病情危重、感染、心臟功能差、多系統功能紊亂,任何一個環節出問題都可能前功盡棄。醫生團隊精準施治:抗感染治療方案的制定、纖支鏡肺泡灌洗、血管容量的評估、鎮痛鎮靜的評估、呼吸機參數精細調試……護理團隊更是日夜守護,把每一項措施落到實處。
大角度翻身,機械排痰,扣背碗叩擊,促進痰液引流,肛管排氣緩解腹脹,聲門下間斷吸引預防誤吸,更換PICC保障靜脈通路,留置鼻空腸管減壓胃腸,床上肢體活動維持關節功能,下床鍛煉逐步重建肌力。
生命奇跡,在每一天都悄然發生。
入院第3天,呼吸機支持力度開始下調;
第4天,患者神志逐漸轉清,能微微點頭回應;
第5天,間斷脫離呼吸機,肚子也軟了下來;
第6天,手腳能自主活動,肌力雖弱,但每一下動作都讓大家激動不已;
第7天,脫離呼吸機,早期下床活動康復;
第8天,更換金屬套管,可經口進食;
第9天……氣管套管完全拔除封堵,患者能下床活動了!
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這是所有人共同努力的結果。
醫生精準判斷,護士精細照護,康復理念的早期介入,更離不開患者自己頑強的生命力,和家屬那句“搏一把”的信任與堅持。
在重癥監護室,我們見過太多生死邊緣的掙扎。但這一次,從“呼吸機依賴”到“自主呼吸”,從“心臟蠕動”到“強勁跳動”,從“意識模糊”到“下床活動”,從“氣管切開”到“完全封堵”——這個曾經被貼上“放棄”標簽的生命,用腳步丈量出了新的希望。
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只要不放棄,就還有光。
只要還有光,就還有希望。
只要還有希望,生命,就一定會找到出路。
致敬生命。
致敬不放棄的勇氣。
致敬每一個在ICU里,用青春、用熱血、用不眠不休的日夜,默默守護著生命最后一道防線的——重癥人。
我們始終在這里。
我們,從不離開。
我們,從未放棄。
(通訊員 張郁秋 徐世杰)
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