浙江
說起腫瘤，很多人首先想到手術、放化療。都市快報詠芝園國醫館的陳偉民主任中醫師，長期專注于惡性腫瘤的臨床研究，對中醫如何認識并治療腫瘤，有一套自己的見解。
中醫對腫瘤的認識與理解
陳偉民主任說，中醫對惡性腫瘤的認識源遠流長，早在3500多年前的殷墟甲骨文上就記有“瘤”的病名。《素問·評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”《素問·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干。”《素問·通評虛實論》曰：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”《外證醫編》指出：“正氣虛則成巖”等闡述。說明正氣虛衰是一切疾病的發病根源，當然也是腫瘤發病的關鍵所在。
不過，陳主任認為，正氣虛是腫瘤發生的“內在條件”，但并非唯一決定因素。人體內還存在一種特異致病因素——“癌毒”，同時每個人還有“抗癌力”。抗癌力是正氣的一部分，但不完全等同于正氣。有的人身體虛弱卻不患癌，有的人卻患癌，關鍵就在于抗癌力的強弱。
當癌毒強大時，抗癌力被消耗而減弱，失去制約癌毒的能力，癌癥就發生了。反過來，抗癌力足夠強，即使體內有癌毒，也不會發展成腫瘤。所以，正氣虛是病理基礎，而抗癌力的強弱才是致癌的決定因素。
腫瘤發生后，癌毒還會不斷消耗正氣。除了“虛”與“毒”，陳主任認為“痰”和“瘀”也是主要病理要素。他用四個字概括惡性腫瘤的核心病機：痰、瘀、毒、虛。
中醫治療惡性腫瘤的核心思路是什么？
基于上述認識和實際體會，陳主任認為惡性腫瘤治療的基本思路應是扶正補虛為主，適當祛邪。他說，腫瘤的發生發展，始終是正邪雙方力量對比的變化過程。“正”就是人體抗病能力，“邪”包括氣滯、血瘀、熱毒、痰凝、癌毒等。
從預防角度，人要時刻養護正氣；從治療角度，則要“扶正祛邪”。但具體怎么治，要根據病情分階段處理：
01
腫瘤早期：患者身體尚好，正氣未衰，而邪氣較盛，治療上可以攻邪為主。
02
腫瘤中期：正氣已見虛弱，邪氣仍然較強，需要扶正與祛邪并重。
03
腫瘤晚期：患者元氣大傷，此時治療應以扶助正氣為第一要務，不宜再強力攻邪。
在具體方法上，祛邪的手段包括清熱解毒、活血化瘀、化痰散結等；扶正則有益氣補中、溫補腎陽、養陰生津等不同途徑。
陳主任在吸收前人經驗的基礎上，結合自己的臨床體會，從益氣補中、扶正固本著手，自擬“益氣固本抗癌方”作為基礎方，來治療多種惡性腫瘤。
用藥要講究“辨證”加“靶向”
陳主任特別強調，中醫治療腫瘤離不開辨證論治，不同的腫瘤有各自的特點，用藥不能千篇一律。
根據他的臨床觀察，有些藥物可以用于所有癌癥，比如藤梨根、水楊梅根、薏苡仁、豬苓、三葉青、蛇六谷。但在此基礎上，還需要根據病理類型和腫瘤部位做“靶向”調整。
按病理類型區分：如果是鱗癌，可以加用白花蛇舌草、冬凌草、半枝蓮；如果是腺癌，則加用重樓（七葉一枝花）、白英、紅豆杉；如果發生骨轉移，加骨碎補、續斷、補骨脂、炒杜仲。
按腫瘤部位區分：肺癌可加冬凌草、魚腥草、石上柏、干蟾皮；腸癌加虎杖、敗醬草、紅藤；肝癌加柴胡、郁金、八月札、莪術、三棱、鱉甲；乳腺癌可選加柴胡、郁金、山慈菇、漏蘆、貓人參、貓爪草；宮頸癌加莪術、鱉甲、白毛藤、天葵子；胃癌、食道癌加黃藥子、急性子、紅豆杉、莪術；惡性淋巴瘤可加浙貝、海藻、貓爪草、山慈菇、牡蠣；腦癌則加全蝎、蜈蚣、僵蠶、橘絡等搜剔通絡的藥物。
不過，陳主任說，這些所謂“靶向”用藥，目前主要來自臨床體會，尚未上升到循證醫學的高度，但實際應用中發現，在全身辨證論治的基礎上，根據不同腫瘤選用相應的引經藥物，有助于更好地發揮作用。
陳主任說，治療癌癥，中醫藥應貫穿始終，尤其是在術后或放化療后。中醫不是直接去殺癌，而是著眼于整體，通過扶正，讓人體自身的正氣旺盛，從而具備強大的抗癌能力。
陳偉民 主任中醫師
臺州市首屆名中醫、浙江中醫藥大學兼職教授
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記者 潘雷
通訊員 亦宣
編輯 陳筱妍
審核 羅祎 馮云濃
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