拿到診斷書的那天晚上，我盯著“自閉癥譜系障礙”七個字看了很久。

后來的日子里，我發現了一個讓人困惑的事——

同樣是 ASD，有的孩子幾乎沒有口語，有的能說會道卻讀不懂表情。有的伴隨智力障礙，有的智商甚至超常。有的對聲音極度敏感，有的卻對呼喚毫無反應。

同一個診斷標簽，為什么孩子的表現可以天差地別？

直到上周，我在《Nature Neuroscience》上讀到一篇論文，才終于有了一個生物學層面的答案。

01自閉癥至少有兩種完全不同的亞型

5 月 15 日，國際頂級期刊《Nature Neuroscience》發表了一項跨國研究。

團隊來自意大利理工學院和紐約兒童心理研究所，是自閉癥腦科學領域的頂尖力量。

他們的核心發現，用一句話概括就是：

自閉癥至少存在兩種生物學上完全不同的亞型。兩種亞型的大腦連接模式，是反過來的。

第一種：大腦“溝通太少”

研究人員稱之為低連接亞型。

簡單說，這類孩子的大腦，各個區域之間的溝通比普通孩子少。

想象一下：一個團隊里，各部門幾乎不怎么開會。信息傳遞慢，協作效率低。這就是低連接大腦的狀態。

具體受影響最明顯的是下丘腦和軀體運動皮層——這兩個區域分別負責身體基本功能和運動協調。

背后的生物學原因，是突觸功能出了問題。突觸是神經元之間傳遞信號的“接頭”，接頭不好使，信號自然傳不順暢。

在行為上，這類孩子的社交困難評分平均為 6.1 分（滿分 10 分），總體嚴重度評分也平均為 6.1 分。

第二種：大腦“信息過載”

另一個方向——高連接亞型。

這類孩子的腦區之間，連接不是太少，而是太多了。

信息像潮水一樣涌來，大腦處理不過來。換個比喻：一個團隊里，所有人同時給所有人發消息，沒有過濾，沒有優先級，最終誰也干不了活。

高連接主要出現在海馬體和杏仁核——一個管記憶，一個管情緒。這兩個區域過度活躍，意味著孩子可能在持續性地“信息過載”。

背后的原因跟第一種完全不同，主要是免疫系統相關通路在起作用。不一定是“生病了”，而是免疫信號異常地參與了大腦發育過程。

這類孩子的社交困難評分平均為 7.0 分，總體嚴重度平均 7.1 分。比低連接亞型更重一些。

一張表看懂兩種亞型
02這個發現到底有多靠譜？

兩個詞：跨物種 + 多中心驗證。

研究人員首先掃描了 20 種自閉癥遺傳小鼠模型的大腦。在小鼠身上發現了這兩種模式后，再去人類數據中尋找匹配。

他們分析了全球多個研究中心匯總的腦掃描數據——940 名自閉癥者，1,036 名神經典型對照者。

結果，兩種亞型在多個獨立數據集中被成功復現。

這不是一家之言，而是反復驗證過的結論。

但是，先別急著對號入座

這一點我必須說清楚。

兩種亞型加起來，只覆蓋了大約 25% 的自閉癥者。

換句話說，有四分之三的孩子，目前還無法被歸入這兩種模式。

研究團隊自己在論文里坦率地寫了：這很可能只是自閉癥生物學多樣性的一部分。未來隨著更多數據和分析方法進步，還可能發現第三、第四甚至更多亞型。

所以嚴格來說，這項研究最重要的不是告訴你“自閉癥有兩種”，而是——

第一次用硬數據證明：自閉癥的差異不僅是程度不同，而是背后的生物學機制可能根本不同。

這是一個從 0 到 1 的突破。

03

作為ASD娃家長，

我想聊聊自己的感受

作為一個 ASD 家長，讀完這篇論文，我有三點感受。

第一，釋然。

“為什么我家孩子跟另一個 ASD 孩子完全不一樣？”

這個問題折磨過我很久。有一段時間，我甚至懷疑是不是每個階段的養育方式出了問題。

這項研究告訴我：不一樣才是正常的。就像發燒可能是病毒感染，也可能是細菌感染——表現都是發燒，但病因不同，治療路線也完全不同。

第二，冷靜。

這項研究目前不能用于臨床診斷。

不要帶著這篇文章去找醫生要求做腦掃描。fMRI 在常規臨床中并不普及，而且兩種亞型只是觀察性發現，離臨床應用還有很長的路。

另外，高連接亞型與免疫信號有關，這絕不意味著你可以給孩子用各種免疫調節劑。從“研究發現”到“臨床干預”之間的鴻溝，需要大量驗證研究來填。請務必咨詢專業醫生。

第三，希望。

這是最強烈的一種情緒。

幾十年來，我們一直用行為來給自閉癥分類——高功能、低功能、典型、非典型。但這些標簽既粗糙又不穩定，同一個孩子在不同年齡段可能被貼上不同的標簽。

這項研究指向了另一條路：

用生物學，而不是行為，來理解自閉癥。

如果這條路走下去，未來的圖景可能是：

• 不是籠統地“治療自閉癥”，而是針對特定生物學亞型進行精準干預

• 低連接亞型的孩子，從增強突觸功能的策略中獲益更多

• 高連接亞型的孩子，從調節免疫和神經炎癥的角度入手

• 剩下 75% 的孩子，研究者繼續發現新的亞型

這就是精準醫學在自閉癥領域的雛形。作為家長，你現在該做什么？

第一，別急著給孩子“對號入座”。現階段沒有任何人——包括研究者自己——能告訴你孩子屬于哪個亞型。

第二，關注方向，而不是結論。真正重要的不是這兩個亞型本身，而是“生物學分型”這條研究路徑被驗證了。未來三到五年，這類研究會越來越多。

第三，給自己一點信心。如果你的孩子跟別人的孩子不一樣，那很可能不是因為“你沒教好”，而是因為他們的大腦從一開始就走上了不同的發育路徑?？茖W正在慢慢證明這一點。

04

暖星有話說——

在暖星到家和暖星之家的大量干預個案實踐中，我們也感知到了這兩種類型的存在。針對這兩種不同的類型，暖星形成了一些重要的、行之有效的干預思路，在此提供給大家。

低連接亞型

盡管他們的嚴重程度普遍較輕，但因為“大腦溝通太少”，會有需要特別重視、特別干預的困擾：

① 活動不穩定、不連貫，注意力散；

② 腦子有想法，但沒有成形的、有邏輯、有組織的想法

③ 社交困難，不理解復雜情境和語言，溝通能力不足

有沒有同款的？那怎么辦？！

幫他們連接！幫他們構建起人際互動的結構！

1.有樂趣的活動不要輕易變，要有規律地重復起來，讓他知道一個回合結束了，還會有新的互動回合；

2.在遵循第1條思路的基礎上，要把喜歡的生活事件放在假扮游戲里，場景人物情節情緒，組合應景穩定出現，讓他去演去體驗，讓他知道人物是有角色設定的、情節是有邏輯的，情緒是有來源的；

3.做好第2條，心智解讀能力和復雜語言組織能力自然會得到明顯提升

高連接亞型

如果你知道他們的“大腦信息過載”，就能理解他們為什么：

① 顯得格外敏感，無論是生理上還是心理上——因為信息太多受不住、太難受；

② 學習慢——因為信息太多處理不過來；

③ 抗拒社交、回避互動——因為人際互動信息更多，太復雜

有沒有同款的？那怎么辦？

先幫他們規避不必要的連接！幫他們重新找到舒適區！

1.退，更加溫和的環境，不急于“要他們成長”

2.敏銳，對他們的反應、表現保持敏感，“比他們更敏感”，精細調節提供給他們感覺、信息、學習材料……

3.支撐，在1和2的基礎上，帶他們體驗做成事情的感覺，樹立信心，找到合適的感覺

是不是有點意猶未盡的感覺？

來，大家給暖星一個強化物，評論區留言“暖星模式”，下一期立刻推出詳盡干貨版

參考資料：

Pagani M, Zerbi V, Gini S, et al. Autism subtypes identified using cross-species functional connectivity analyses. Nature Neuroscience, 2026, 29: 1476–1487.