引經藥小議

I導讀：引經概念的提出，是醫藥理論一個非常重要的飛躍，盡管也有人反對，但不能否定它在臨床實踐中的影響。當然，也許不是“引導諸藥直達病所”，而是“作用于病所，使易于接受諸藥影響”，但其最終結果（效應）一致。

引經藥小議

作者/高曉山

《醫鑒》所稱引經，《珍珠囊》稱"通經以為使"；《湯液本草》稱“報使”；《醫學啟源》、《本草發揮》稱“各經引用”；《本草綱目》稱“引經報使"；《本草洞詮》則以引經作為“引經報使”之簡稱并用。其義，沈石匏謂：“引經之藥，劑中用為向導，則能接引眾藥，直入本經，用力寡而獲效捷也。"申斗垣稱：“引者，導引也，引領也。如將之用兵，不識其路，縱其兵強將勇，不能取勝，如賊人無抵御，不能入其巢穴，叩其箱簀簀，此理也?！保ā锻饪茊⑿肪砣┮浭菤w經與配伍理論結合的發展，通過配伍，有些藥物可改變其他藥物的作用方向或部位，或使其作用側重或集中于特定的方向或部位。這些方向或部位主要指經絡的流布分野。從意義來講，部分古代文獻中的向導、引使也應屬于引經。

《神農本草經》稱菌桂：“為諸藥先聘通使”；《名醫別錄》稱桂：“宜導百藥”；五代后唐陳士良稱：服石“不可長久以酒下，——遂引石藥氣入四肢，滯血化為癰疽”； 北宋寇宗爽稱澤瀉：“張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經”。 就其概念而言，與現代所說引經并無區別，但并沒有形成系統的理論。金人張元素首先列舉十二經的引經藥，稱為“通經以為使”，原為治療瘡瘍而設，經李杲、王好古師弟把這些引經藥的應用泛化，形成理論。并編為歌訣。這就是目前流傳最廣的引經藥。

然而引經理論并沒有停止發展。進入明代，許多學者把引經藥分作氣、血、寒、熱四類，各有各經的引經藥，而不是一經只有固定的一、兩種引經藥；《本草蒙筌》則以寒、熱、勞瘥熱、風、濕、燥為綱，以十二經或更分氣、血為目，分列引經藥，趨向于引經藥也要辨證。明、清間，部分?？浦髦?，出現專屬的引經藥，如：內科的氣、血、營、衛、三焦、命門都有人提出引經藥；外科也有人提出不同穴位、局部的引經藥，超出傳統的經絡概念。這些發展在現代教科書中較少反映。事實自明、清以來，歸經的經有兩種趨向：一是概念上的擴延，《要藥分劑》、《本草分經》等，歸經與歸臟腑并不區分，實際重心反而移向臟腑而不是經脈；一是方位分劃趨于細微，衛、氣、營、血、肌表、命門、募原、上、中、下焦（不是三焦經的三焦，單獨存在），乃至頭面、肢體，都作為藥物歸經的方向或部位。

引經概念的提出，是醫藥理論一個非常重要的飛躍，盡管也有人反對，但不能否定它在臨床實踐中的影響。當然， 也許不是“引導諸藥直達病所”，而是“作用于病所，使易于接受諸藥影響”，但其最終結果（效應）一致。 現代藥學已經開始出現類似內容的理論，如誘生干擾素作用之類，引經藥的概念卻遠為廣泛。

引經藥都有自己的功能主治，在方劑中可以是君、臣、佐、使的任一種，也可以是藥引，就其靈活、變通、多選擇的特點，尤多用于藥引。為此，有人說：引經藥即藥引。實則引經藥中只有一部分是藥引；藥引中也只有一部分具引經藥作用。劉常彥《醫學全書》內府秘授青麟丸，共有藥引148條，有的是單味藥，也有不少是小復方，幾乎沒有一條是專用的引經藥。

本文摘自《中醫雜志》，1990年第1期。作者/高曉山。轉載請注明出處。

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