2味中藥治療牙痛、出血證 —— 寒溫并用，反治法的治驗

導讀：今天學習一下甘肅名醫楊作楳先生利用熱因熱用法，治療熱性牙痛和出血證的2個簡易經驗方。

《素問·五常政大論》：“治熱以寒，溫而行之?！边@種治法，包括在寒涼藥中稍加溫熱藥，作為反佐的療法，它屬于“反治法”的范疇，是熱因熱用法的一種。

我在臨床上經常使用這類方劑，治療多種疾病，不但獲得良效，而且它的配伍大多精簡，基本上具有驗、簡、便、廉的優點，所以也受患者的歡迎。

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治療胃熱（火）引起的牙痛，多用《瘍醫大全》二辛煎。

初步體會：本方以石膏為主，除胃熱，佐以細辛，散浮火。

藥味雖然只有二味，卻包括了“治熱以寒”，直搗病巢的作用；同時又以從類相求，而運用了“火郁發之”的治則，給熱（火）開辟了出路，以達到消炎鎮痛的目的。

這樣，較之單純使用“以寒治熱”硬行撲滅的方法，更勝一籌。

寒熱同用的療法，是把一寒一熱兩類性質、氣味、功能完全不同的藥物，配合同用。

在相反相成中，就能取得另一種新的效果，有的還能治療一些比較復雜的疾病。

一、治療方法

1. 實熱（熱實、脈不虛者）型：成人，一日量：內服一劑（分2-3次，飯后溫服），含漱一劑（乘熱頻漱）。

2. 虛實夾雜（熱實，脈虛者）型：成人，一日量：含漱1~1劑半（乘熱頻漱）。

3. 處方：生石膏（先煎）45克左右、細辛4.5克左右，水煎二次，兌勻備用。

二、療效

1. 多在服藥一次后的三分鐘左右，患者自覺病牙周圍，由疼痛轉為麻木，繼由麻木轉為酸軟，后則感到基本正常。

藥前蹴首捂面、涕笑皆非的神情，立即轉變為面有笑容，可飲可食的狀態。

但腫依舊。

2. 繼服數次，則痛除腫消。

3. 重證，療效顯且快；輕證（包括重證轉輕后），自感略慢。

4. 只含漱者，雖也能立即見效，但不久又仍會感覺疼痛，故需頻漱。

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治療熱性鼻衄、咯血（包括支氣管擴張咯血等）、吐血，我多用民間驗方“大黃肉桂散”。

一、處方及服法

生大黃、肉桂等分，共研為極細末。（孕婦忌服）

重證：每服2.4克至3克，一日二、三次，開水送服。

輕證：每服1.5克，一日二次。

二、具體運用

這也是一個只用了一寒一熱兩種氣味、功能完全不同的藥物，配合而成的民間久已流行的有效方劑。張錫純曾將該方增赭石一味，易名為秘紅丹。

“氣有余即是火，血隨氣上”而“血以下行為順，上出為逆”，則出現衄、咯、吐血。

對初起或時日較久的小、中量衄、咯、吐血患者，投以本方，療效較高（除失血虛家外）。

本方以苦寒之大黃，瀉火降逆為主，但“治血之要，不外治肝”，故配以辛熱之肉桂，抑肝扶脾為佐，二者合用，互為制約。

這樣，不僅改變了它們本來的寒熱和功能，同時收到新的止血效果，更重要的是它能避免血證早用涼血、止血藥，而使離經之血內阻，造成后遺之癥。

1971年10月間，有一患者因支氣管擴張咯血，曾在xx醫院住院治療，一周后因咯血未止，自行出院。

次日來門診就診，處以本方，囑每服2.1克，一日三次，共給二日量。

病人復診時說：“服藥五次，咯血已止。藥前，每咳有血，現已兩天雖咳無血?！彪S另處方，重點治其支氣管擴張。并囑：如再咯血，仍服上藥。追至三、四診時，已愈20余日，再未咯血。

治療鼻衄病例較多，吐血者較少。偶遇重證，酌加三七或增加大黃用量，多能取得較為滿意的療效。

1973年4月寫

注：本文選摘自《臨證錄》，甘肅人民出版社出版，1980年8月。轉載請注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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