花幾十元問個寂寞、誤診、胡亂推薦處方藥，網上問診藏著這些“坑”！

出品|眼健為實

作者|陳真真

隨著互聯網醫療的發展，尋求網上問診的人越來越多。不過，在有些平臺中也存在處方藥審核環節形同虛設、違規開展互聯網首診、問診答復內容過于隨意等亂象。

消費者在網上問診時需要注意哪些方面？對此，眼健為實進行了一番調研。

下單很方便，處方藥審核環節形同虛設

“近半年流鼻血比較頻繁。”前段時間，賈小芳因有流鼻血的困擾，到某健康平臺向人工客服咨詢，系統顯示首個應答者是名叫“玄參-工號36694”的客服。

賈小芳要求在線醫生回答問題，該客服隨即轉接了一位姓邱的醫生（但對話框內依然顯示是“玄參-工號36694”正在服務），邱醫生給賈小芳推薦了一款名為血美安膠囊（處方藥）的購物鏈接。賈小芳追問該醫生的任職醫院和執業資格，對方表示只做線上咨詢。

賈小芳向眼健為實表示，她點開上述邱醫生給的藥品鏈接，進入到【添加問診信息】界面，平臺提示“請選擇線下已確診疾病”，賈小芳隨機勾選了一項。“歷史處方/病歷/檢查報告”為選填項，她就空著沒填，隨后確認“已確診此疾病并使用過該藥，且無過敏史、無相關禁忌癥和不良反應”，提交清單后，系統跳轉至【咨詢醫生開藥】界面。

很快就有一位姓彭的醫生接診，彭醫生連續發了多條信息，其中第一條強調“互聯網醫療只對復診用戶提供醫療服務”，后續幾條信息均為確認有無過敏史或處于特殊時期。在賈小芳沒有回復的情況下，這位彭醫生也發來一張處方單和購買鏈接。

整個流程下來，賈小芳感覺下單開藥十分流暢，處方審核環節形同虛設。

“我都不確定到底是‘邱醫生’還是‘玄參-工號36694’在回答我的問題，再者我也不確定這個藥能不能治流鼻血，吃了有沒有什么副作用。”賈小芳向眼健為實透露，她無法確認回答問題的醫生的資質，再加上對處方藥的適應癥存疑，最后沒有在該健康平臺中購藥。

眼健為實注意到，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合制定的《互聯網診療監管細則(試行)》第二十一條規定，處方應由接診醫師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品，嚴禁以商業目的進行統方。

根據賈小芳提供的信息：在處方開具前，該平臺中的邱醫生便給她發送了藥品鏈接，而后面開具電子處方單的醫生又變成了彭醫生。這種做法明顯不符合監管規定。

違規開展互聯網首診

賈小芳的購藥經歷，還存在一個問題，上述平臺提示“互聯網醫療只對復診用戶提供醫療服務”，那么所謂的“復診用戶”指什么呢？

眼健為實查詢得知，《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規定，醫療機構在線開展部分常見病、慢性病復診時，醫師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復診。不得對首診患者開展互聯網診療活動。

也就是說，即使是正規的問診網上平臺，也不得提供首次發病的首診服務。經醫師判斷為首診或存在其他不適宜互聯網診療的情況時，接診醫師應當立即終止互聯網診療活動，并引導患者到實體醫療機構就診。若平臺對首診患者給出具體的診斷方案和用藥建議，則涉嫌違規。

流鼻血是一種“癥狀”而非“疾病”，但上述健康平臺中“請選擇線下確診疾病”并非為必選項，為賈小芳解答問題的醫生似乎也不關心其有沒有進行線下首診，反倒對推薦藥物、開具處方單很積極。

白血病、鼻腫瘤等很多疾病都可能會引起流鼻血的癥狀，假設賈小芳真的患有嚴重疾病，卻下單購買了不對癥的藥物，很可能會貽誤病情造成更大的健康隱患。

賈小芳又嘗試在另一家健康問診平臺進行咨詢，接診的王醫生提供了一些科普類的解答，沒有給她開藥，而是建議其到線下醫院進行首診。

眼健為實通過賈小芳提供的信息，對上述健康問診平臺所屬企業的營業信息及王醫生的相關資質，進行了一番查詢：

①登錄“國家企業信用信息公示系統”，眼健為實查看到了其企業營業執照、經營范圍等信息，其經營范圍中包含健康咨詢、醫療咨詢、醫療服務、遠程會診、藥品銷售等。

②正規的平臺對于入駐的醫生有相關的認證標準和材料要求。眼健為實登錄國家衛健委官網，核實了接診的王醫生的執業信息。

之后，賈小芳便去了北京某三甲醫院耳鼻喉科就診。“做了檢查，醫生說主要是鼻中隔偏曲引起的出血，注意保持鼻腔環境的濕潤即可，可以用一些滴鼻液，無需服用口服藥物。”賈小芳向眼健為實說道。

網上問診，屬于診療的范圍，有嚴格的準入機制，在互聯網上從事醫療診療服務，需要從業人員具備相應的資質，且平臺還要報請相關機構進行嚴格審批。患者在網上問診要注意查看平臺及醫生的資質，不要病急亂投醫。

以上賈小芳的問診經歷也說明了，在正規的網上問診平臺中尋求有資質的執業醫生的幫助更靠譜一些。

回復內容過于敷衍、沒有接診卻不退款

“老人腿腳不好，不想總去醫院，我就在一個健康平臺付費咨詢了醫生，想讓醫生幫忙看看醫院的檢查結果，結果醫生就來了一句‘注意觀察，有情況及時就醫’，我花20塊錢就來聽一句常識嗎？我覺得太敷衍了，就申請退款，客服也是一頓搪塞，真氣人啊。”小余向眼健為實吐槽道。

小余表示，本想花錢購買服務，結果卻買來一場鬧心，根本沒有達到咨詢目的。

眼健為實梳理發現，某投訴平臺上關于健康問診的投訴有上千條。“醫生回答敷衍，沒有得到實質性建議”、“無效溝通，沒有解決問題”、“客服推諉不給退款”、“醫生長時間不接單也不回復”......從這些投訴來看，不少消費者認為有些問診平臺醫生回復敷衍、退款困難，甚至還有未接診不退款的情況。

上海漢盛律師事務所高級合伙人李旻律師在接受財經網采訪時表示，互聯網醫療平臺醫生回復慢、平臺退費難的現象并不合理，違反了提供高質量服務和保障消費者權益的規定。作為互聯網醫療平臺方，應該提供清晰的服務承諾和規定，包括醫生回復時間、退款政策等，確保消費者的權益。

為了規范互聯網診療行為，《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務管理規范(試行)》《互聯網診療監管細則(試行)》等規范性文件陸續出臺，對醫療機構、人員、診療質控、安全監管等作出了明確規定。

其實，在監管方面，除了加強對相關規定的實施，還要注意盡快公布合法合規的互聯網醫療機構名單和舉報電話，讓消費者舉報有門路，發揮群眾的監督力量。

在平臺方面，想要更好的發展，線上醫療平臺還要加強行業自律，提高醫療服務的安全性、可及性，擔負起對所發布信息的審核責任。

還有很重要的一點是，消費者也要自覺按照國家規定的互聯網醫療服務的范圍進行問診，不給某些網上問診平臺的超圈服務創造機會。

（本文受訪者為化名）

參考資料：

[1]冒用身份、退款困難 網上健康咨詢平臺亂象叢生

https://www.chinanews.com.cn/cj/2023/06-07/10020456.shtml

[2]北京多位三甲醫院醫生訴至法院：網上有人冒充專家誤導患者

https://bj.bjd.com.cn/5b165687a010550e5ddc0e6a/contentShare/5b16573ae4b02a9fe2d558f9/AP64816d57e4b02cf67bd05d50.html

[3]線上問診產生糾紛該如何維權

https://sjsqfy.bjcourt.gov.cn/article/detail/2023/06/id/7320638.shtml

[4]《互聯網診療監管細則（試行）》

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202203/fa87807fa6e1411e9afeb82a4211f287.shtml

[5]《互聯網診療監管細則（試行）》政策解讀

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202203/fa87807fa6e1411e9afeb82a4211f287.shtml