——凝雨蝶/文

原題《醫(yī)學博士》第035章 特需人群

第二日是特需病房值班，24小時值班。

保險公司的小靜走進來，望見劉娜伏案辦公，打招呼道，“劉大夫，今天在病房值班。”

劉娜抬頭微笑道，“是啊。你今日過來，有事？”

“有個國際友人需要翻譯員，我正在聯(lián)系。”小靜看著劉娜手不停地書寫病史，微微嘆息道，“你們醫(yī)生太苦。沒有節(jié)假日，天天值班。別人還認為你們?yōu)榱耸斟X亂開檢查、亂開藥。”

“是啊。不做檢查，僅發(fā)燒就有上百種疾病需要鑒別診斷。普通感冒都有自限性，病程結束，不用藥，病也會好，雖然可以通過病程鑒別，但家長多沒有經(jīng)驗，容易焦慮，一發(fā)燒就來醫(yī)院，我碰到過一天往醫(yī)院跑三、四趟的家屬。”

“是，就是這樣。”小靜頗有感觸地一點頭。

“不過啊，也有些疾病，初期癥狀不典型，只能通過輔助檢查鑒別。”

“做檢查，怪你們黑心！不做檢查，耽誤病情，又怪你們庸醫(yī)。”

“謝謝，親。”

“只有走近你們才懂。”小靜一皺眉頭，“你們醫(yī)生絕大部分都特別優(yōu)秀善良，但也有幾個別醫(yī)生，盡知道要錢，我見過一個醫(yī)生明里暗里地還要求學生送禮；他女兒在國外工作，幫孩子買了套別墅；哪來的這么多錢！這就叫一顆耗子屎瞎了一鍋粥！”

劉娜聽到如此樸實粗糙的比喻，不由地笑起來。

話說著，前方步態(tài)穩(wěn)健地走來幾人，護工護其左右，男士高昂頭走在前面，一派帝王風范。
對于前方來的人，劉娜自然是知道，據(jù)說他持有白金卡。在特需，醫(yī)院設立有VIP卡、銀卡、黃金卡，還有最高級別的白金卡。據(jù)說持有白金卡的人乃位高權重的大人物，甚至可以隨時請到院長，不容任何員工怠慢。顯而易見，對于權、貴的詳細分層，也是目前各大醫(yī)院的特色。

對于這一家來特需就診的情況，汪明醫(yī)生已經(jīng)打電話上來，電話里聽她的聲音還在顫抖，想是又窩火又委屈。汪明講訴她中午看診，因為特需門診中午專家要休息，只有一位年輕醫(yī)生值班。此家長一瞅見是年輕醫(yī)生當班，便深感醫(yī)院對他們不夠重視。拿著白金卡說是孩子嘔吐要做全身檢查，并言明不使用抗生素。汪明幫孩子檢查后考慮可能是消化系統(tǒng)的急性感染，需要驗血和做肝膽超聲，但超聲室一點半后才上班，因為不能及時做上檢查，汪明反復解釋，卻徒增一頓爭論。最終超聲結果回復考慮是肝內(nèi)膽管炎。家長持懷疑態(tài)度，待專家上班后看了楊主任門診，此時孩子竟然又出現(xiàn)腹部壓痛，主任謹慎期間進一步完善腹部腸道超聲。

因反復做2次檢查，這一情況幾乎把汪明推到了絕境，家長認為汪明漏診，并將此事告發(fā)到院長那里。幸好，最后結果提示腸道無礙。汪明在查體時孩子確無腹部體征。

為安撫患兒家屬，院長再次通知了住院部主任，要求他親自查看患兒病情，此事才終告一段落。

特需留觀病房內(nèi)，姜主任走進去，患兒父親終于露出笑臉。“姜主任，你好。”

孩子現(xiàn)在精神頭已大好，目前正一邊打點滴一邊看動畫片，自信滿滿地露出可愛的笑臉。

劉娜跟著主任查看病房，不過，主任進病房前已交代劉娜這個患兒由他查體、詢問病情，她不需要過問，以免再生事端。因為上級領導都知道這一家只允許專家級別的醫(yī)生伺候他們。

劉娜望著前方的患兒父親，長相端正的七尺男兒，思考著整件事情，或許汪明在電話中的講述有片面之詞，但看到這位男士的高傲舉止，卻也不難想象同為住院醫(yī)生的汪明此時此刻的心情。劉娜也不禁想到：一個能力卓越的高級知識分子，文采霏凡、位高權重，幫助一位杰出的人士打理一座繁華城市，原本可以贏得我們的尊重，甚至是贊賞和愛戴。但卻依舊走不出官場的老模式，喜他人虛偽奉承，炫耀自滿。

硬生生地咽下鄙視和厭惡。過后，劉娜依舊忙碌著工作。

查房結束，女孩也已輸液完成，跟在父母身后蹦蹦跳跳地離開了病房，剛進來時的一臉病容也悄然消失。

“劉娜，7床叫你，他身上起了皮疹。”

“我知道了。”劉娜趕到7床，看到孩子被父母緊緊包裹在被褥里。

“孩子有發(fā)熱，多是要物理降溫為主，不需要包被得這么結實。”劉娜走過來，輕聲詢問道：“孩子，阿姨看看哪里起皮疹了？”

“背上。”母親口里呵護著寶貝，輕輕從背后掀開孩子的衣服衣角。

“冷！”

“阿姨看一眼就好！”劉娜伸手去觸摸皮膚，剛接觸到皮膚，10歲的男孩子便喊了起來，“我冷，你沒聽見嗎！”

劉娜已經(jīng)迅速地獲取了需要的信息。

“皮疹可能是由于他疾病本身引起，川崎病多會起皮疹。病情控制，自然會好轉。”劉娜解釋后走出病房。

豪華的特需病房內(nèi)，空氣安靜、清潔。

見過兩個稚氣的孩子，一股沖動卻是讓劉娜雙眼含滿淚水滾落下來。如此優(yōu)越的生活條件，不應該教導孩子有寬容待人之態(tài)、憐憫之心，不應該引導他們靜雅、多識和智慧嗎？

“劉娜，怎么啦？”護士小美走過來。

“沒什么，剛剛頭發(fā)梢插到了眼睛里。”劉娜笑一笑抹去淚水。“是不是新病號到了。”

“住在1床，下好醫(yī)囑，告訴我們一聲。”

“嗯。”

劉娜走進1床的病房，屋里站有五位家長，應該是爸爸媽媽、爺爺奶奶或外公外婆，另加一位親屬。孩子，才8個月大，正躺在床上，歡快地揮動小胖手，兩腳不停地來回踢著，好不快樂。

“孩子怎么不舒服？”劉娜走過去，先目測了孩子的一般狀態(tài)。

“在當?shù)蒯t(yī)院治療肺炎時發(fā)現(xiàn)肝功能不好。”孩子的父親邊說邊從提包里取出數(shù)張化驗單。劉娜接過，看到上面標示肌酸激酶竟然高過2千的數(shù)值，肌酸激酶同工酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶也均是遠遠地高出正常數(shù)值。這是什么疾病？看到這些驚人的異常數(shù)值，劉娜當真不知該如何下手。

劉娜抬頭望了一眼這位父親，“這些檢查需要復查。”

這位父親文質彬彬地頷首道，“是，我們趕到上海就是為了查個明白。”

下午，醫(yī)院的化驗結果出來，肌酸激酶甚至較兩天前的結果更高。劉娜看著結果一抬頭，剛巧見到神經(jīng)科年資很高的主治醫(yī)師李老師走進來，“肌酶升高的孩子在幾床？”

劉娜迎上去，“在1床，李老師，你怎么親自過來了？我?guī)^去。”

李醫(yī)生邊走，邊言道，“這孩子是今早特需大主任看過的孩子，看到化驗結果就給我打了電話。”

“懷疑什么病？”

“進行性肌營養(yǎng)不良。”

聽到這個名詞，劉娜才恍然大悟，雖然書本上有提過這類遺傳疾病，但自己到此刻都沒有想到過這一病種，當真慚愧，書讀得再多，臨床經(jīng)驗確實需要日積月累的增長。

“這么小發(fā)病的孩子確實第一次碰到。”李老師講，聲音輕輕的。

“事實上，他還沒有發(fā)病，四肢運動非常靈活，只是偶然的機會在醫(yī)院做肝腎功能檢查時發(fā)現(xiàn)。”

“這樣看來，住院時，完善肝腎功檢查確實有必要。”李老師笑笑講。

李老師查看過孩子回到醫(yī)生辦公室一一讀閱檢查結果。正巧這時特需大主任走進來，“小李，過來啦。這個病能明確診斷嗎？”

“八、九不離十，明天抽血，做DNA測序，可以明確分型。”

“這種疾病多見嗎？”

“我到咱們醫(yī)院工作這幾年，共有六百多例了。咱們國家沒有相關的流行病學資料，國外的數(shù)據(jù)顯示在活產(chǎn)嬰兒中占1/4300。”

“發(fā)病率很高啊。”

“是呀，咱們國內(nèi)可能更高，很多是在經(jīng)濟落后地區(qū)。這種疾病最終致殘，現(xiàn)在的醫(yī)療水平，我們也只是能夠做到盡量拖后他坐輪椅的時間。”

“類似這樣的疾病，整個家庭也會因病致殘，因病致窮啊。”大主任長長地嘆了口氣。

“我們走訪過很多家庭困難的孩子，那些孩子幾乎生活在地獄里，十多歲之后便開始出現(xiàn)不能行走，最終常年臥床，肺功能、心臟功能一點點地衰竭下去，家里人也疲憊到不能夠再顧全。最后，孩子全身褥瘡，呼吸衰竭而亡，或者是一口痰活活地憋死。”

“國家的紅十字會，能不能幫他們一把。”

“難。不少善心的發(fā)達人士過來捐贈，但我們也沒地方接收，幸好前不久有個投資家建立了一個項目幫助他們。”李老師講。

“這便好。”

聽著主任和李老師的對話，劉娜心里忽然記起前不久在特診部見到的一位富裕家長，她極其想為這些不幸的孩子做些貢獻，可是曾經(jīng)在一次慈善會上交了錢，后期卻不知所蹤，到如今她也不知道該相信哪個機構。

慈善，到如今越發(fā)是行進艱難、丑態(tài)百出、信任全無。

面對誘惑，尤其是金錢權勢的誘惑，多數(shù)人無法抵御，靠的卻應該是完善的監(jiān)督體制。這種慈善項目也應該可以做到三方監(jiān)督，投資方、社會力量，再加之政府功能。

李老師聲音溫潤清甜，似乎并不符合她的年紀，但是依舊保持這種純粹的聲音和心境，讓人驚嘆而贊美。她輕緩地繼續(xù)講，“國外有開展嬰幼兒篩查，這項技術非常簡單，孩子的足底血就可以查肌酸激酶，費用也不高，一旦發(fā)現(xiàn)，早期干預，可以改善孩子的生存質量。對于這類疾病的家庭再進行普查，減少不幸生命的降生。我曾經(jīng)看過一例，他家共養(yǎng)育了六個孩子，全是這種疾病。每個孩子活不到20歲便早早離世。”

“這個方案如果可行，我便在上海政協(xié)上提。”主任講。

“謝謝主任。希望能夠通過。”

“一次不行，我就提兩次，三次，直到提到他們煩的不得不處理！”

“謝謝主任。”李醫(yī)生講著，眼眶幾近濕潤。“其實，這些孩子們的心理傷痛，可能遠勝于肉體。多給他們些理解包容。他們中很多孩子，十多歲不能走路之后便是從此窩在家里。即便在學校，往往還要受到歧視的目光。家庭護理也跟不上，我們醫(yī)院應該對應這些特殊疾病建立咨詢、護理窗口，教育家長們?nèi)绾巫o理，告之他們需要買哪種呼吸機、吸痰機，不要盲目地相信廣告。這些孩子們應該活得有尊嚴。”

“是啊。我們醫(yī)學還要走很多、很難的路程。”主任話落離開了辦公室。

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