一

花樣年華，瞬間萎謝。2月24日，元宵節(jié)，凌晨，湖南人民醫(yī)院，25歲的研三規(guī)培生曹麗萍，在醫(yī)生值班室的衛(wèi)生間里，用手術(shù)刀抹了脖子。

這事，我真不能不發(fā)聲。

女生的家屬，是到我前東家——湖南黨網(wǎng)紅網(wǎng)的，拿過中國新聞獎一等獎的品牌欄目《百姓呼聲》發(fā)帖訴冤的。

女生，苗族，家在湘西州。這是我曾經(jīng)游歷三年的地方。山清水秀，民風(fēng)淳樸。大山里的苗民，培養(yǎng)出個醫(yī)科研究生，多么不容易。

根據(jù)家屬的反饋，警方“初步排除他殺”——醫(yī)院醫(yī)生值班室“衛(wèi)生間門是反鎖的”——“人躺在……里面……左頸部有切口，身旁有手術(shù)刀?！?/p>

女生遺書，也公布了出來?？梢詮闹刑崛〉年P(guān)鍵點有：“假期加班”“帶病上班不準假”“幫病人轉(zhuǎn)科被算缺勤小課”“工作忙得飯都吃不上卻被埋怨不搞衛(wèi)生”，等等。

“世上本就沒有公平，怪我自己是不合格的牛馬，熬不下去了。”——女生用這么一句話，提前論定了自己的短暫一生。這得多么絕望 。

二

近些年，醫(yī)學(xué)規(guī)培生的非正常死亡事件，已經(jīng)發(fā)生了N多例。

我粗粗檢索了一下：

2017年9月，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，一年輕規(guī)培醫(yī)生注射藥物自殺身亡；

2018年3月，江蘇鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，研二規(guī)培生小顧猝死；

2022年4月，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，24歲研二規(guī)培女生在宿舍割頸自殺；

2022年9月，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，24歲規(guī)培研究生鄧琦從15樓高墜身亡；

2022年12月，四川大學(xué)華西醫(yī)院，研一規(guī)培生小陳猝死；

2023年1月，山東青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院，26歲研究生楊偉艷跳樓墜亡；

2023年8月，貴州遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，25歲規(guī)培生從11樓飛身而下；

如今，又是湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研三女生曹麗萍，在湖南人民醫(yī)院規(guī)培時，不堪重負，超出了耐受力，拿手術(shù)刀割頸。

這些三甲醫(yī)院，怎么也成了富士康？

這，究竟是怎么了？

三

所謂規(guī)培，顧名思義，就是所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，都要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——以住院醫(yī)師的身份在培訓(xùn)醫(yī)院接受系統(tǒng)化的臨床訓(xùn)練，通常為期三年。

對，就是上述發(fā)生過規(guī)培生猝死事件的四川大學(xué)華西醫(yī)院，是國內(nèi)規(guī)培制度的策源地。該院麻醉科主任劉進，把此項制度從美國橫向移植過來，自2003年起，試點多年；他以他的人大代表身份，倡議多年；最終，2013年，該項制度從試點上升到國家層面。該年，原國家衛(wèi)計委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，規(guī)培制度在全國范圍內(nèi)鋪開。

按照劉進的初衷，他曾在議案里提到：希望國家能給每個住院醫(yī)生提供10萬元/年的費用，這還是本世紀初的舊事；但是，理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。2013年，原國家衛(wèi)計委發(fā)布公告，2014年起，中央財政對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供專項資金支持，資金補助標準為3萬元/人年，2/3用于補助住院醫(yī)師，1/3用于補助基地和師資。也就是說，哪怕不折不扣的執(zhí)行，落到每個規(guī)培生頭上的，不過是2萬元/年。而如果沒有得到不折不扣的執(zhí)行呢？

而規(guī)培制度在落實過程中，最為人詬病的是，拿北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科原副主任醫(yī)師龔曉明的話說，即“光干活沒培訓(xùn)?！边@在曹麗萍的遺書里，也得到了印證。她說：“我以為規(guī)培的主要目的是學(xué)習(xí)，是把知識和臨床結(jié)合，原來是科室當免費的牛馬。”規(guī)培生每天是寫病歷，干沒完沒了的雜活，淪為廉價甚至免費的勞動力，而且 ，要服役三年。要干活時，認你是醫(yī)生；要分錢時，認你是學(xué)生。

時間推進到2020年，丁香園曾對3020名規(guī)培生進行過一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)近三成規(guī)培醫(yī)生（27.5%）表示月收入1000元以下，8%的人表示規(guī)培期間沒收入；月收入3000元以上的有32.3%，但其中50.6%是社會人規(guī)培，44.9%是單位人規(guī)培，即絕大多數(shù)并非學(xué)生。

做上三年楊白勞，叫哪個醫(yī)學(xué)規(guī)培生，能感受到公平、正義？

醫(yī)學(xué)專業(yè)，本就區(qū)別于其他專業(yè)的四年制，本科要多念個一兩年，即5年或6年制；研究生也普遍多個1年，是3年制。本科畢業(yè)去規(guī)培，要推遲三年才能有收入；念研究生倒是可以同時規(guī)培，但每天也是忙不完的雜事，而非培訓(xùn)。累死累活的同時，還要家人繼續(xù)供養(yǎng)，醫(yī)學(xué)規(guī)培生們，面臨的是身心俱疲的壓力，和來自社會、家庭等多方面壓力的夾擊。

何況，二十五六歲了，后面還面臨著婚戀、成家，要花錢的地方多著呢；當同齡人都早幾年進入社會賺錢的時候，他們卻還沒有起步，卻還是資產(chǎn)小白，叫人如何不焦慮，乃至寒心？

南橘北枳，規(guī)培制度移植到我國，在落地實施過程中，已經(jīng)扭曲變形，荒腔走板。

所幸，2022年，北京大學(xué)人民醫(yī)院公告：自2022年8月起，全面實施臨床學(xué)生/學(xué)員基本獎和績效獎同感同酬制度，做了第一個吃螃蟹的三甲醫(yī)院。

而該院鶴立雞群，鶴立雞群，所映照出的，不正是絕大多數(shù)三甲醫(yī)院普遍剝削、壓榨醫(yī)學(xué)規(guī)培生的不堪現(xiàn)實么？

四

如果把醫(yī)學(xué)規(guī)培生當醫(yī)生在用，當勞動者在用，就該跟醫(yī)學(xué)規(guī)培生簽訂勞動合同，給付薪酬。這難道不該是理所當然，天經(jīng)地義的事嗎？

早在2010年，《最高人民法院公報》第6期里的一則公報案例——大學(xué)生郭懿訴江蘇益豐大藥房連鎖有限公司勞動爭議一案，裁判要旨就是“雙方……就應(yīng)聘、錄用達成一致意見，簽訂了勞動合同，而且明確了崗位、薪酬。該情形不應(yīng)視為實習(xí)?！薄?strong>在校生身份不能成為建立勞動關(guān)系的障礙。

原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》第4條規(guī)定了不適用勞動法的人員，如公務(wù)員等等，但并未把在校大學(xué)中列入其中。大學(xué)生具有獨立民事行為能力，用人單位知其為大學(xué)生而與之簽訂勞動合同并發(fā)放報酬的，則勞動合同合法有效，勞動合同關(guān)系成立。這在法律上并無任何疑問。

退一步來說，即便視醫(yī)學(xué)規(guī)培生為參加培訓(xùn)的學(xué)生，不與之簽訂勞動合同，那么，參照勞動法規(guī)，對之予以取酬權(quán)、休息權(quán)等方面的保障，也是必要的。

簡單做個比較。教育部等8機構(gòu)2016年出臺、2021年又作修訂的《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》，就對職校生的頂崗實習(xí)，在取酬、休息等方方面面作了細化規(guī)定，予以權(quán)利保障。比如薪酬：“原則上應(yīng)不低于本單位相同崗位工資標準的80%或最低檔工資標準”；比如休息：不得“安排安排學(xué)生在休息日、法定節(jié)假日實習(xí)”；不得“安排學(xué)生加班和上夜班”；等等。

而堂堂醫(yī)學(xué)本科生、研究生，在規(guī)培待遇上，總不能比職校生的頂崗實習(xí)，還等而下之吧？

如果回溯一下醫(yī)學(xué)生規(guī)培制度在我國的落地史，就可發(fā)現(xiàn)，規(guī)培制度，打一開始，就是：帶病的。

四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院管理研究所特聘專家郭肖寧，當年曾是華西人力資源部部長，她回顧2003年舊事時說：她當時把住院醫(yī)生的身份定義為“廣義的學(xué)生”，因為不能在學(xué)籍系統(tǒng)內(nèi)注冊，沒辦法給他們繳納五險一金，只好買商業(yè)保險。但是，如果和這些規(guī)培生簽訂勞動合同，付薪酬，繳社保，有法律障礙嗎？如前所述，完全沒有。說白了，因為醫(yī)院要掏錢出來，沒這個動力而已。

在醫(yī)學(xué)生規(guī)培制度試點當時，一邊廂，就有人質(zhì)疑，說醫(yī)院編外用醫(yī)；而另一邊廂，四川人社廳也曾質(zhì)詢，說是用人又不給人繳納社?！?/p>

而醫(yī)學(xué)生規(guī)培制度，居然就這么以點到面的最終推廣開來，猶如在裸奔一樣；讓廣大規(guī)培生的取酬、休息等權(quán)利，脫離了法規(guī)制度的保障……

這還真是，又要馬兒跑得快，又不給馬草兒吃！

五

我專門去檢索來原國家衛(wèi)計委等7部門2013年聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，通讀了一遍。

一言以蔽之，側(cè)重于給規(guī)培生附加義務(wù)，卻欠缺了對規(guī)培生的權(quán)利保障。

而尤為緊要的是，這項制度實施后，參加三年規(guī)培 ，就成了一名醫(yī)科研究生生成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的必經(jīng)之途。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》《碩士學(xué)位證》，四證齊全，才算修成正果。

規(guī)培不合格，就做不了醫(yī)生，一旦“退培”了，得滿五年才好申請再一次的規(guī)培；換句話說，醫(yī)科規(guī)培生的職業(yè)前途，就捏在了帶教醫(yī)師的手上。帶教醫(yī)生，是對規(guī)培生握有“生殺予奪”的權(quán)力的，是支配性權(quán)力。而權(quán)力，是會腐蝕權(quán)力在握者的。大權(quán)在握，而又缺乏有效制衡或監(jiān)督，那就無可避免的，會催生出權(quán)力霸凌現(xiàn)象。

在曹麗萍割頸的輿情發(fā)酵，有認識她的師妹搖搖發(fā)布《規(guī)培人在落淚時》帖子稱：“我之前也上過她這樣的班，22年研一……在疫情時工作強度極大+身體極度不適+咳得睡不著覺但白天仍然要帶病上崗+上級的人身攻擊下，那兩個月我也快抑郁了，天天夜里哭?！碧岬綆Ы提t(yī)生的人身攻擊。

而在2022年4月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院24歲研二規(guī)培女生割頸自殺后，也有學(xué)生反饋稱：帶教醫(yī)師烏某“不配叫老師，他的行為根本不配作為一名合格的帶教老師，去過他組里的同學(xué)都知道他的事情，包括連30多歲的男老師都能被他罵哭……”

在同年9月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院24歲規(guī)培生鄧琦從15樓高墜身亡后，其跳樓原因也被其他學(xué)生指為系“被導(dǎo)師霸凌，被科室霸凌”……

如何制衡帶教醫(yī)師的權(quán)力，如何暢通規(guī)培生遭遇壓榨、霸凌后的權(quán)利救濟渠道，顯然也是一個重要命題。

六

死者已矣。曹麗萍懷著“世上本就沒有公平，怪我自己是不合格的牛馬……”的滿腔憤懣，決絕的走了。一個大山的苗民家庭，培養(yǎng)出個醫(yī)科研究生，是何其不容易。誠如魯迅所說：所謂悲劇，就是把有價值的東西，毀滅給人看。她萎謝在，最美好的年華。而親戚或余悲，他人亦已歌。

由于她是學(xué)生，還是勞動者——身份曖昧不明，又是割頸，其近親屬，連個工亡待遇，都是追索不到的。

當然，如果提起人身損害侵權(quán)之訴，證實湖南人民醫(yī)院在規(guī)培管理上存在嚴重過錯，那么，該院免不了也是要賠償上一筆的。當然了，賠償，對于那么大一個醫(yī)院，相信不是多么費力的事情?？梢酝葡氲玫剑晁l(fā)生的一系列的規(guī)培生非正常死亡事件，涉事醫(yī)院，也多是賠了的。

但是，賠過之后呢？難道如魯迅在《記念劉和珍君》一文中所說：“”時間永是流駛，街市依舊太平，有限的幾個生命，在中國是不算什么的，至多，不過供無惡意的閑人以飯后的談資……”?

不能讓規(guī)培基地三甲醫(yī)院，異化為富士康！

鄧小平曾說：尊重知識，尊重人才?？傄o予個醫(yī)學(xué)規(guī)培生，不下于職校生頂崗實習(xí)的待遇和權(quán)利保障吧！

規(guī)培生淪為廉價乃至免費勞動力的時段，該終結(jié)了！

25歲苗女規(guī)培生曹麗萍之殤，呼喚著——同崗?fù)晖瑱?quán)益！