5月17日,山西醫科大學第二醫院全科醫學科收治了一位17歲的少女,她的全身包裹得嚴嚴實實的,因為她的全身皮膚都出現潮紅并有脫屑,許多部位還有破潰。在醫護的共同努力下,這位女孩于近期逐漸康復。
患者既往有癲癇病史,考慮口服卡馬西平后出現過敏反應,導致剝脫性皮炎,全身皮膚出現彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹伴大面積脫屑,眼瞼、口唇、四肢、甚至雙側乳腺均受累,雙眼閉合無法正常睜開,口唇紅腫伴潰瘍脫屑無法張合,淋巴結腫大,四肢水腫伴局部皮膚潰瘍、大面積脫屑,雙側腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩及雙側足踝部均出現破潰,全身疼痛,肢體活動度差。
因為全身腫脹伴大面積皮屑,導致患者靜脈通路建立困難,醫護共同合作對其病情進行評估,在超聲引導下評估留置輸液導管,選擇左上肢留置中長導管,解決了患者輸液的難題,還進行了消炎、激素等對癥支持治療。患者的皮膚問題仍是難題,全科醫學科請皮膚性病科專家會診,一同制定了治療及護理策略。
韓麗琴護士長帶領責任護士為其制定了詳細的護理方案,在患者破潰傷口處進行0.9%鹽水沖洗、換藥、涂抹紅霉素眼膏,未破潰處用凡士林涂抹全身,軟化皮屑;保持床單整潔,防止感染,每日紫外線消毒30分鐘,做好口腔護理和會陰護理。針對中長導管處下端有破潰,不能用酒精,改用0.9%鹽水沖洗、涂抹紅霉素眼膏、覆蓋裁剪的小塊泡沫敷料,再用透明敷料覆蓋導管,防止穿刺點感染。
經過5天的治療和護理之后,患者全身皮屑逐漸脫落,新皮膚持續生長,眼睛口腔均可正常閉合,破潰處皮膚完全康復。雖然每次換藥時間都比較長,操作也很繁瑣,但是看著女孩的康復歷程,聽著家屬一聲聲的道謝醫護人員覺得一切都是值得的。
山醫大二院全科醫學科全體醫護人員將始終把病人的需求放在首位,全方面提高醫療服務質量,努力滿足病人需求,保障其生命安全,保持其身體舒適,同時關注其心理狀態,協助其達到心理平衡,全心全意為病人提供高質量的醫療護理服務。(張秀清 韓麗琴)
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