接種疫苗是預防傳染病最直接、最有效的方式，也是國家公共衛生體系的重要組成部分。目前，國家免疫規劃中的免費疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等11種。

你知道這些疫苗到底預防哪些疾病？背后又有哪些故事？今日起，本版推出系列文章《那些年我們接種過的疫苗，到底可以預防哪些疾病？》為大家詳細介紹。

脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗預防的是脊髓灰質炎（簡稱脊灰），俗稱“小兒麻痹癥”，一種由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。

什么是脊髓灰質炎？

脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，特別喜歡攻擊5歲以下的兒童，感染后可能導致不可逆的終身殘疾。

脊灰患者是唯一傳染源，隱性感染者和輕癥患者是主要傳染源。傳播方式主要是通過糞-口途徑（如接觸被污染的糞便或食物），感染初期也可能通過飛沫短暫傳播。

本病潛伏期一般為7~14天，臨床上可分為無癥狀型（即隱性感染）、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型四型。

無癥狀型占全部感染者的90%以上，無明顯癥狀；頓挫型主要表現為發熱、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，持續1~3天可逐步恢復；無癱瘓型主要表現為頭痛、頸痛、背痛、嘔吐、頸部和背部強直，克氏征和布氏征陽性，整個病程中無神經和肌肉功能的改變；癱瘓型只占全部感染者的1%，表現為在無癱瘓型的基礎上，出現癱瘓。

目前尚無治療脊髓灰質炎的特效藥物，只能進行對癥支持治療，因此，該病重在預防，而接種脊灰疫苗是預防該病的最有效的措施。

“糖丸爺爺”的攻堅之路

上世紀50年代，中國每年有2~4萬名兒童因脊髓灰質炎導致癱瘓。感染后，患兒可能在數日內喪失運動能力，從四肢無力到呼吸肌麻痹，部分兒童甚至需要終身依賴“鐵肺”生存。

1952年，全球爆發脊灰大流行，美國全年報告了近5.8萬例病例，其中超過2萬例出現癱瘓，單周最高新增病例超過6000例。

1955年，29歲的顧方舟臨危受命，在昆明建立了中國首個脊髓灰質炎研究基地。面對實驗室設備短缺和技術空白等困境，他帶領團隊取得了三項重大突破——建立猴腎原代細胞培養體系；首創凍干糖丸劑型；嚴格的三期臨床試驗。

2000年，世界衛生組織宣布中國實現了無脊髓灰質炎狀態，這顆“糖丸”凝聚了一代科學家的努力和誓言，顧方舟被后世稱為“糖丸爺爺”。

脊灰已經消滅了，為什么還要打疫苗？

盡管我國在2000年已經徹底消滅了脊灰野生病毒，并一直維持無脊灰狀態，但由于全球范圍內尚未完全消滅脊灰，鄰國（巴基斯坦、阿富汗）仍存在脊灰野病毒傳播，這些病毒可能通過國際旅行、貿易等渠道傳入我國。

維持脊灰疫苗高接種率既是保護我國兒童健康的“盾牌”，也是防范病毒輸入和變異的“防火墻”，體現了“預防為主”的公共衛生理念，通過群體免疫和個體保護的雙重機制，最終助力全球實現徹底消滅脊灰的目標。

預防脊髓灰質炎，除了接種疫苗外，還要對傳染源進行嚴格管理，切斷傳播途徑。患者自起病之日起至少隔離40天，密切接觸者應醫學觀察20天，對病毒攜帶者應按患者要求進行隔離。

脊灰疫苗的種類及特點

脊灰疫苗包括口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和脊灰滅活疫苗（IPV）兩大類——OPV是用脊灰野病毒株經過細胞傳代復制后減弱毒力篩選得到的疫苗株制成，含有減毒脊灰活病毒，分為固體（糖丸）和液體兩種；IPV是由脊灰野病毒株或脊灰疫苗株經甲醛滅活制成。

脊灰疫苗程序不斷優化

根據全球脊灰流行情況、消滅脊灰行動的進展以及我國的實際情況，我國對脊灰疫苗的免疫程序進行了多次調整：

20世紀60年代，全程采用三價口服脊灰減毒活疫苗（tOPV，俗稱糖丸）進行免疫接種。

2016年5月起，脊灰疫苗免疫程序調整為“1+3”，即2月齡肌肉注射一劑次脊灰滅活疫苗（IPV）；3月齡、4月齡、4周歲各口服一劑次二價口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）。

2020年1月起，脊灰疫苗免疫程序再次調整為“2+2”，即2月齡、3月齡各接種一劑次IPV；4月齡、4周歲各接種一劑次bOPV。

目前，湖南省有兩種接種方案可供選擇：

方案一：“2+2”組合（免費接種），即2月齡、3月齡注射一劑次脊灰滅活疫苗（IPV）；4月齡、4周歲各口服一劑次二價口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）。

方案二：全程滅活疫苗，即2月齡、3月齡各免費接種一劑次IPV；4月齡、4周歲在知情、自愿、自費前提下接種IPV或含IPV成分的聯合疫苗。對于不適合接種bOPV的兒童，可選擇全程接種IPV。

【重要提醒：本文出于科普之目的僅供參考，不作為診斷、診療之依據，具體請就醫并遵醫囑】

【來源：湖南省疾控中心免疫規劃所 楊孟思】

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