接種疫苗是預(yù)防傳染病最直接、最有效的方式，也是國家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。目前，國家免疫規(guī)劃中的免費(fèi)疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等11種。

你知道這些疫苗到底預(yù)防哪些疾??？背后又有哪些故事？今日起，本版推出系列文章《那些年我們接種過的疫苗，到底可以預(yù)防哪些疾?。俊窞榇蠹以敿?xì)介紹。

脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗預(yù)防的是脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰），俗稱“小兒麻痹癥”，一種由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。

什么是脊髓灰質(zhì)炎？

脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，特別喜歡攻擊5歲以下的兒童，感染后可能導(dǎo)致不可逆的終身殘疾。

脊灰患者是唯一傳染源，隱性感染者和輕癥患者是主要傳染源。傳播方式主要是通過糞-口途徑（如接觸被污染的糞便或食物），感染初期也可能通過飛沫短暫傳播。

本病潛伏期一般為7~14天，臨床上可分為無癥狀型（即隱性感染）、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型四型。

無癥狀型占全部感染者的90%以上，無明顯癥狀；頓挫型主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，持續(xù)1~3天可逐步恢復(fù)；無癱瘓型主要表現(xiàn)為頭痛、頸痛、背痛、嘔吐、頸部和背部強(qiáng)直，克氏征和布氏征陽性，整個(gè)病程中無神經(jīng)和肌肉功能的改變；癱瘓型只占全部感染者的1%，表現(xiàn)為在無癱瘓型的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)癱瘓。

目前尚無治療脊髓灰質(zhì)炎的特效藥物，只能進(jìn)行對(duì)癥支持治療，因此，該病重在預(yù)防，而接種脊灰疫苗是預(yù)防該病的最有效的措施。

“糖丸爺爺”的攻堅(jiān)之路

上世紀(jì)50年代，中國每年有2~4萬名兒童因脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致癱瘓。感染后，患兒可能在數(shù)日內(nèi)喪失運(yùn)動(dòng)能力，從四肢無力到呼吸肌麻痹，部分兒童甚至需要終身依賴“鐵肺”生存。

1952年，全球爆發(fā)脊灰大流行，美國全年報(bào)告了近5.8萬例病例，其中超過2萬例出現(xiàn)癱瘓，單周最高新增病例超過6000例。

1955年，29歲的顧方舟臨危受命，在昆明建立了中國首個(gè)脊髓灰質(zhì)炎研究基地。面對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備短缺和技術(shù)空白等困境，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)取得了三項(xiàng)重大突破——建立猴腎原代細(xì)胞培養(yǎng)體系；首創(chuàng)凍干糖丸劑型；嚴(yán)格的三期臨床試驗(yàn)。

2000年，世界衛(wèi)生組織宣布中國實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，這顆“糖丸”凝聚了一代科學(xué)家的努力和誓言，顧方舟被后世稱為“糖丸爺爺”。

脊灰已經(jīng)消滅了，為什么還要打疫苗？

盡管我國在2000年已經(jīng)徹底消滅了脊灰野生病毒，并一直維持無脊灰狀態(tài)，但由于全球范圍內(nèi)尚未完全消滅脊灰，鄰國（巴基斯坦、阿富汗）仍存在脊灰野病毒傳播，這些病毒可能通過國際旅行、貿(mào)易等渠道傳入我國。

維持脊灰疫苗高接種率既是保護(hù)我國兒童健康的“盾牌”，也是防范病毒輸入和變異的“防火墻”，體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的公共衛(wèi)生理念，通過群體免疫和個(gè)體保護(hù)的雙重機(jī)制，最終助力全球?qū)崿F(xiàn)徹底消滅脊灰的目標(biāo)。

預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，除了接種疫苗外，還要對(duì)傳染源進(jìn)行嚴(yán)格管理，切斷傳播途徑?；颊咦云鸩≈掌鹬辽俑綦x40天，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天，對(duì)病毒攜帶者應(yīng)按患者要求進(jìn)行隔離。

脊灰疫苗的種類及特點(diǎn)

脊灰疫苗包括口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和脊灰滅活疫苗（IPV）兩大類——OPV是用脊灰野病毒株經(jīng)過細(xì)胞傳代復(fù)制后減弱毒力篩選得到的疫苗株制成，含有減毒脊灰活病毒，分為固體（糖丸）和液體兩種；IPV是由脊灰野病毒株或脊灰疫苗株經(jīng)甲醛滅活制成。

脊灰疫苗程序不斷優(yōu)化

根據(jù)全球脊灰流行情況、消滅脊灰行動(dòng)的進(jìn)展以及我國的實(shí)際情況，我國對(duì)脊灰疫苗的免疫程序進(jìn)行了多次調(diào)整：

20世紀(jì)60年代，全程采用三價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（tOPV，俗稱糖丸）進(jìn)行免疫接種。

2016年5月起，脊灰疫苗免疫程序調(diào)整為“1+3”，即2月齡肌肉注射一劑次脊灰滅活疫苗（IPV）；3月齡、4月齡、4周歲各口服一劑次二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）。

2020年1月起，脊灰疫苗免疫程序再次調(diào)整為“2+2”，即2月齡、3月齡各接種一劑次IPV；4月齡、4周歲各接種一劑次bOPV。

目前，湖南省有兩種接種方案可供選擇：

方案一：“2+2”組合（免費(fèi)接種），即2月齡、3月齡注射一劑次脊灰滅活疫苗（IPV）；4月齡、4周歲各口服一劑次二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）。

方案二：全程滅活疫苗，即2月齡、3月齡各免費(fèi)接種一劑次IPV；4月齡、4周歲在知情、自愿、自費(fèi)前提下接種IPV或含IPV成分的聯(lián)合疫苗。對(duì)于不適合接種bOPV的兒童，可選擇全程接種IPV。

【重要提醒：本文出于科普之目的僅供參考，不作為診斷、診療之依據(jù)，具體請(qǐng)就醫(yī)并遵醫(yī)囑】

【來源：湖南省疾控中心免疫規(guī)劃所 楊孟思】

【編輯：92 】