突發疾病死亡，哪些情況算工傷？“視同工傷”如何認定？

作者：黃越，北京市海淀區人 民法院

《工傷保險條例》的立法目的是為了保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的救治權和經濟補償權，分散企業工傷風險。因此，除了《工傷保險條例》第十四條規定認定工傷的一般情形外，第十五條規定了視同工傷情形。該條例第十五條第一款第（一）項規定，職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷。

針對該規定，人力資源和社會保障部法規司作出的《關于如何理解 <工傷保險條例> 第十五條第（一）項的復函》認為，對條例第十五條第（一）項視同工亡的理解和適用，應當嚴格按照工作時間、工作崗位、突發疾病、徑直送醫院搶救等四要件并重，具有同時性、連貫性來掌握，具體情形主要包括：（一）職工在工作時間和工作崗位突發疾病當場死亡；（二）職工在工作時間和工作崗位突發疾病，且情況緊急，直接送醫院或醫療機構當場搶救并在48小時內死亡等。

該情形設置的目的在于在法律框架下，最大限度地保護勞動者的合法權益，使其得到工傷救濟。實踐中，職工在申請工傷認定時對于以下問題需要加以注意，避免產生誤解。

一、“突發疾病”有規定

劉女士因患疾病于8月14日開始正式休病假，于9月25日到醫院急診樓住院就診，后于9月27日14時08分因急性左心衰竭死亡。后劉女士家屬向人保局申請工傷認定，認為屬于視同工傷的情形。海淀法院經審理認為，劉女士系在休病假期間因急性左心衰竭死亡，并非在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡。因此，劉女士不符合突發疾病視同工傷的認定條件。

疾病本不屬于工傷的保護范疇，但為更大限度地保障勞動者的權益，將《工傷保險條例》第十四條規定的職業病以外的其他疾病包括其中，包括各類疾病，司法實踐中常見的疾病多為心臟并、腦出血、心肌梗塞等突發性疾病。依據《北京市工傷認定辦法》第十一條規定，區、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十五條第一款第（一）項規定時，“突發疾病”應考慮職工在工作時間和工作崗位上突發疾病，且情況緊急，在工作崗位上死亡或者從工作崗位上直接送往醫院搶救并在48小時內死亡的情形。因此，突發疾病認定工傷的結果條件為死亡，包括當即死亡和48小時內死亡兩種情形，由此亦排除了突發疾病治愈出院、搶救超過48小時后死亡或突發疾病后回家休息未就醫后死亡等情形。

二、“48”小時有限制

賀先生于5月23日上午8時20分許，在單位會議室參加交班會結束時，出現言語不清、肢體障礙，后被緊急送往醫院救治。5月30日18時39分經搶救無效死亡。賀先生家屬認為其情況屬于視同工傷情形，向人保局申請工傷認定。海淀法院經審理認為，賀先生自5月23日突發疾病被送往醫院搶救，5月30日最終經搶救無效死亡，賀先生確系在在工作時間和工作崗位上突發疾病，但其突發疾病至搶救無效死亡時已經超過48小時。該情形不符合視同工傷的規定，無法認定為工傷。

《北京市工傷認定辦法》第十一條規定關于“48小時”死亡的認定，“48小時之內”是指從醫療機構的初次診斷時間到職工死亡時間不超過48小時。醫療機構的初次診斷包括在急救車中的急救記錄。由此可見，該條視同工傷的情形仍強調應在突發疾病后第一時間就醫，避免對因突發疾病視同工傷的過度擴大解釋，規范工傷保險救濟。

三、“工作時間”有延伸

外賣配送員張先生于5月16日配送兩單外賣后感到身體不適，無法繼續配送，后向領導請假回住處休息。當日18時44分120急救車到達確認張先生死亡。外包公司認為張先生想在休息日突發疾病死亡，其私自接單不屬于工作時間。海淀法院經審理認為，張先生在事發當日仍在進行配送活動，單位亦認可外賣配送員在接單的情況下正常可以結算提成，且張先生在回家休息前向單位站長進行請假，即在事發當日單位仍然對張先生進行工作管理。故張先生發病時確系處于工作時間和工作崗位，屬于視同工傷的情形。

參照適用《北京市工傷認定辦法》第四條規定，區、縣社會保險行政部門在適用《條例》第十四條第（一）項規定時，“工作時間”應按照法律、法規的規定或者單位要求職工工作的時間進行把握。同時應考慮職工的工作性質的特殊性、工作時間的靈活性等因素綜合考慮，職工因工作需要而加班加點的時間、因工作需要的必要工間休息時間，也應視同為“工作時間”。

四、“工作崗位”有擴大

保安劉先生的工作職責主要是在崗亭和停車場指揮停車。7月4日9:40劉先生同事接班后，劉先生在崗亭外面的大榆樹下乘涼休息。10:40分左右，被同事發現猝死。保安公司認為劉先生已經換班不屬于工作崗位，不應認定為工傷。海淀法院經審理認為，經人保局調查核實，劉先生在倒地之前還與保安隊長有過交流，并指揮其停放車輛。因此，其雖然已經換班，沒有在崗亭或停車場，但是仍在履行其工作職責，屬于工作崗位。劉先生的情形屬于視同工傷的情形，應當認定為工傷。

現行規定未對“工作崗位”進行明確鑒定，但根據實務經驗并參照《工傷保險條例》第十四條第（二）項規定，“工作崗位”的范疇大于“工作場所”，除包括職工日常的、固定的工作地點，還應當包括工作時間前后，職工從事與工作相關的預備性、收尾性工作、滿足生理需要的勞動場所內的輔助場所，此外還應結合職工總所為完成領導臨時指派的工作所涉及的場所進行掌握，如更衣室、食堂、衛生間、職工宿舍等。