近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位特殊患者。在中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任孫寶賓副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精湛操作下，一臺(tái)高難度鼻顱底腫瘤切除術(shù)順利完成，成功為患者拆除了深藏顱底的“定時(shí)炸彈”。

癥狀蹊蹺，竟是脊索瘤作祟

數(shù)月前，年過(guò)六旬的陳先生（化名）開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)鼻腔流膿涕、頭暈并伴有反復(fù)鼻出血。起初他并未在意，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，結(jié)果卻讓人心頭一緊——影像學(xué)提示其鼻腔深部存在腫物。由于病灶位置深，緊鄰重要神經(jīng)血管且毗鄰顱腦，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他立即轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

懷著一線希望，陳先生來(lái)到了中大醫(yī)院，找到了擅長(zhǎng)鼻及鼻顱底手術(shù)的孫寶賓副主任醫(yī)師。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，孫寶賓副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)認(rèn)為腫瘤很可能起源于顱底的蝶竇區(qū)域，并已對(duì)周圍骨質(zhì)造成了侵蝕。為明確腫瘤性質(zhì)，團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施鼻內(nèi)鏡下蝶竇腫物活檢術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告確診為脊索瘤。

孫寶賓副主任醫(yī)師指出，這是一種罕見(jiàn)的局部侵襲性腫瘤，雖然多為低度惡性，但因其生長(zhǎng)位置深，與重要的神經(jīng)、血管及腦組織緊密相連，徹底切除難度極大，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、視野差且極易復(fù)發(fā)。面對(duì)挑戰(zhàn)，在與患者及家屬深入溝通后，孫寶賓副主任醫(yī)師、陶鋒副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案，力求在保護(hù)重要功能的前提下，徹底切除腫瘤。

微創(chuàng)攻堅(jiān)，內(nèi)鏡下巧拆“炸彈”

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)在生命禁區(qū)“繡花”的手術(shù)開(kāi)始了。孫寶賓副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤充滿蝶竇腔，起源于斜坡，呈膠凍狀，已破壞竇底與斜坡骨質(zhì)，甚至與深處的腦膜發(fā)生了粘連。每一步操作都如履薄冰，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或神經(jīng)損傷。

憑借對(duì)鼻顱底解剖結(jié)構(gòu)的深刻認(rèn)知與嫻熟內(nèi)鏡操作技巧，孫寶賓副主任醫(yī)師先開(kāi)放手術(shù)通道、充分暴露腫瘤，再細(xì)致剝離腫瘤組織與重要腦膜結(jié)構(gòu)，隨后整塊切除腫瘤，并以等離子燒灼干凈腫瘤基底部。術(shù)中腦膜未破裂，為術(shù)后恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

整臺(tái)手術(shù)順利完成，出血量少，成功拆除“炸彈”。術(shù)后陳先生恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能損傷等并發(fā)癥，不久便康復(fù)出院。

顱底疾病，早期癥狀易被忽視

鼻內(nèi)鏡技術(shù)作為處理顱底病變的重要手段，幫助醫(yī)生在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷，助力患者更快康復(fù)。孫寶賓副主任醫(yī)師表示，中大醫(yī)院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)也將持續(xù)優(yōu)化診療技術(shù)，為更多受顱底疑難疾病困擾的患者提供專業(yè)醫(yī)療支持，守護(hù)大眾健康。

孫寶賓副主任醫(yī)師特別提醒，顱底疾病早期癥狀易被忽視，如出現(xiàn)長(zhǎng)期鼻腔流膿涕、反復(fù)鼻出血、不明原因頭暈頭痛，或伴隨視力、耳悶等情況時(shí)，切勿拖延，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，避免因延誤診治增加后續(xù)治療難度。（魏東 程倩敏）