在川東北的深山里，64歲的王婆婆從未想過，難得一次走出大山來到省城，竟是因為腦干深處一顆罕見的“定時炸彈”。兩個月前，她開始說話含糊、左側嘴角不自主流涎，這個看似普通的衰老征兆，背后卻隱藏著致命的風險。

口齒不清背后的致命危機

"媽就是說話不太利索，我們都以為是年紀大了。"王婆婆的兒子回憶道。直到持續(xù)的頭疼發(fā)作，一家人才急忙到當?shù)蒯t(yī)院檢查。

頭顱MRI的結果讓所有人心頭一緊：左側腦干區(qū)有一個1.5厘米的腫瘤。當?shù)蒯t(yī)生坦言："這個位置太特殊，手術風險極大。"輾轉打聽后，他們帶著最后一線希望，來到了四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科。

（王婆婆術前的MRI冠、矢、軸位圖像，清晰顯示了腫瘤對延髓的壓迫）

進一步的檢查揭示了一個更嚴峻的事實：這個腫瘤不僅壓迫著掌管呼吸心跳的延髓這個"生命中樞"，更罕見的是，它同時起源于迷走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦處。

手術臺上的"生死時速"

"這可能是我們今年遇到的最具挑戰(zhàn)性的手術之一。"神經(jīng)外科主任任天劍教授在術前討論時神情凝重。他打了個比方："這就好比艦載機在航空母艦降落，每一步操作都必須精準到毫米級別。"

腫瘤緊貼著延髓，周圍密布著控制吞咽、發(fā)聲、心跳的關鍵神經(jīng)和血管。任何一個微小失誤，都可能導致患者呼吸心跳驟停，或造成永久性神經(jīng)損傷。

面對巨大的手術風險和經(jīng)濟壓力，王婆婆一度想要放棄。"我年紀大了，不想拖累家人。"她在術前這樣對醫(yī)生說。

但任天劍教授的話給了她信心："您的腫瘤很可能是良性的，只要成功切除，就能恢復正常生活。"這句話，讓王婆婆最終下定決心接受手術。

任天劍教授術中切除延髓腫瘤的瞬間

顯微鏡下的精準“拆彈”

2025年8月下旬的一個清晨，手術正式開始。在神經(jīng)導航引導下，任天劍教授團隊選擇了遠外側入路。“這個入路既能充分暴露術區(qū)，又能最大限度減少對周圍組織的損傷。” 任天劍教授解釋道。依次切開皮膚、皮下組織，分離頭皮并仔細止血，后顱窩撐開器固定，磨鉆鉆孔、銑刀開顱…… 每一個步驟都有條不紊，嚴密和精確是手術成功的關鍵詞。

當骨瓣取下時，手術團隊看到了嚴峻的現(xiàn)實：腫瘤與腦干緊密粘連，表面被重要的神經(jīng)血管覆蓋。在手術顯微鏡下，任教授手持雙極電凝，像拆解精密鐘表一樣，一點點分離腫瘤與神經(jīng)的粘連。

“注意保護椎動脈！”“這里是迷走神經(jīng)！”手術室里，只有器械的細微聲響和偶爾的指令。術中神經(jīng)電生理監(jiān)測儀始終處于 “警戒狀態(tài)”，每當器械靠近神經(jīng)，警報聲便會響起，任教授立即調整操作角度和力度。

經(jīng)過長時間的精細分離，腫瘤與延髓、神經(jīng)、血管的粘連被逐一解除，最后完整切除，送病理檢查。此時，監(jiān)測儀上的神經(jīng)信號依然平穩(wěn)，這意味著重要神經(jīng)功能得到了有效保留。

“止血，沖洗創(chuàng)面?！?任天劍教授和李焦明主治醫(yī)師用生理鹽水仔細沖洗術區(qū)，確認無活動性出血后，用可吸收止血紗布和流體明膠覆蓋創(chuàng)面。由于硬腦膜局部缺損存在腦脊液漏風險，團隊對腦膜進行了嚴密的修補。

最后，骨瓣復位固定，分層縫合皮下肌肉及皮膚，手術圓滿結束。此時任天劍教授和李焦明主治醫(yī)師的額頭都滲出了汗珠，但看到患者生命體征平穩(wěn)，所有人的臉上都露出了欣慰的笑容。

康復之路的溫暖守護

手術成功只是第一步。術后，王婆婆出現(xiàn)了吞咽功能障礙——這是此類手術常見的并發(fā)癥。

這時，吞咽專科護士李小雪發(fā)揮了關鍵作用。她為患者制定了個性化康復方案，從口腔運動訓練到吞咽協(xié)調練習，一步步幫助王婆婆重獲吞咽能力。

（李小雪主管護師作為吞咽?？谱o士充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢指導王婆婆進行康復訓練）

“就像教嬰兒學吃飯一樣，要從最基礎的開始?！?/strong>李小雪說。在她的專業(yè)指導下，王婆婆的吞咽功能逐漸改善。

好消息接踵而至。病理報告確認腫瘤為良性神經(jīng)鞘瘤，復發(fā)風險低。經(jīng)過21天的康復治療，王婆婆的口齒不清癥狀明顯改善，已能正常進食，最終順利出院。

技術突破背后的醫(yī)學意義

“這類同時起源于多組顱神經(jīng)的腦干腫瘤非常罕見。”任天劍教授表示，“手術的成功得益于三大關鍵因素：精湛的顯微技術、先進的神經(jīng)監(jiān)測和專業(yè)的護理團隊?！?/strong>

（王婆婆術后的MRI冠、矢、軸位圖像，經(jīng)過艱苦的手術完全切除了延髓區(qū)域的腫瘤）

四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科在復雜顱底腫瘤手術領域已經(jīng)達到國內頂級水平。特別是對于腦干、脊髓等精細部位的腫瘤手術，團隊形成了一整套成熟的技術方案。

從術前多學科討論，到術中神經(jīng)電生理監(jiān)測，再到術后?？谱o理，每個環(huán)節(jié)都凝聚著團隊的心血。這種多學科協(xié)作模式，讓越來越多像王婆婆這樣的患者看到了希望。

出院那天，王婆婆緊緊握住醫(yī)生的手，淚水在眼眶中打轉：“是你們給了我第二次生命?！蓖跗牌诺墓适?，只是川腫神經(jīng)外科團隊守護生命的一個縮影。在大腦深處的 “手術危險區(qū)域” 里，他們憑借著對醫(yī)學的執(zhí)著與熱愛，用精湛的技術和仁愛的之心，為患者點亮希望之光，書寫著一個又一個生命奇跡！

審核專家

任天劍

特需一級專家

門診時間：周一上午、周五上午（武侯院區(qū)）