上海
前言
風險評估經典著作《Toxicological Risk Assessment for Beginners》書中最后一章提供了4個案例。
今天翻譯其中一篇Case Study Example: Development of a Reference Dose Concentration。
背景
SW博士被指派對GX進行參考劑量制定。GX是正在開發的用于供暖和制冷系統的乙二醇衍生物，它會散發類似乙二醇的甜味氣味。
SW博士首先開展危害表征（hazard characterization）。經比對，該物質與乙二醇具有相似化學結構，急性口服毒性的靶器官是腎臟。通過交叉評估方法和部分QSAR模型分析，SW博士預測GX具有急性毒作用終點。基于此，她決定開展以下實驗：
通過GX經口給藥，采用體內劑量反應法評估腎臟損傷/誘導性腎病。
通過體外腎細胞實驗，以草酸鈣形成為指標確定GX的作用模式。
通過PBPK建模分析GX成分的毒代動力學和毒效動力學種間差異，通過建立草酸鹽/升（OX/L）形成模型進行劑量評估。
第一步：劑量反應評估
Dose Response Assessment
根據動物實驗數據繪制劑量反應曲線。
第二步：RfD計算
為評估GX非線性毒代動力學的影響，采用以下公式推導參考劑量（RfD）：
RfD1=[BMDL05]HED/UF。
其中：RfD=參考劑量；BMD=基準劑量；[BMDL05]HED=基準劑量95%置信下限；人等效劑量。
注：[BMDL05]HED為通過外推法確定的單一數值。
根據體內實驗和BMDL05[HED]的測定結果，SW博士計算得出數值為25 mg/kg。默認的不確定因子UF為100，其中包含用于種間差異（大鼠與人類）10和種內差異（人類內部）10。若直接采用默認計算方法，參考劑量（RfD）將等于0.25 mg/kg.d（25除以100）。
SW博士意識到這個數值可能被認為過低，無法在工業環境中應用。為確定是否能降低不確定度，她計劃采用PBPK模型來比較人類與大鼠的毒代動力學和毒效動力學。該實驗雖未涉及人類個體差異，但確實考察了大鼠與人類之間的差異。
若兩者的毒代動力學和毒效動力學相似，就可以將種內差異降低至1。這樣求得的RfD可能超過未考慮PBPK的RfD。
基于動物實驗中飼料中添加GX導致腎臟草酸鈣形成的PBPK模型，我們確定了以下PBPK模型及圖表。該圖表顯示大鼠與人類在毒代動力學和毒效動力學方面差異極小。這一結果證明不確定性因子可以降低。
第三步：確定不確定度因子UF
SW博士根據下表評估了不確定性因子。
最終UF=UF種屬間×種內間=10×1=10（低于100）。
大鼠研究中劑量反應曲線得出的BMDL05—HED最終計算值：25 mg/kg.d，其中UF=10，參考劑量（RfD）=BMDL05（HED）/UF=25/10=2.5 mg/kg.d。
結語
作為風險評估中最關鍵的參數之一，UF的確定不是固定不變的，
要根據可獲得數據的質量和具體情況對其進行調整。例如本文中大鼠和人的代謝學差異較小，就可以顯著減少從動物外推到人的不確定性，甚至可能將種間差異系數10調整為1。
相反，如果數據存在嚴重不足或毒性效應特別嚴重（比如致畸或者致癌），則可能需要調高系數，但所有不確定性系數相乘后的總系數最大值一般不超過10,000。
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