No.0176

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導(dǎo) 讀

一場(chǎng)流感下來(lái)，燒退了，嗓子不疼了，但咳嗽卻跟焊在身上一樣，沒(méi)完沒(méi)了。你媽讓你喝梨水，你爸讓你吃枇杷膏，你自己也覺(jué)得，這就是"氣管弱"吧，這也算是身體在打掃戰(zhàn)場(chǎng)，是流感最后的倔強(qiáng)。

但有沒(méi)有一種可能，你所以為的"久咳不愈"，根本不是什么"余威"，而是一場(chǎng)早已在你體內(nèi)扎營(yíng)的"持久戰(zhàn)"——哮喘。

你以為哮喘只是喘不過(guò)氣那么簡(jiǎn)單？錯(cuò)了，伙伴！

美國(guó)威斯康星大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)了一篇狠活兒——他們追蹤了5000多個(gè)人，發(fā)現(xiàn)需要天天用藥控制的"持續(xù)性哮喘"患者，

腦動(dòng)脈里長(zhǎng)斑塊的概率，是正常人的近兩倍！

這不是在開(kāi)玩笑，你的氣管發(fā)炎，你的血管也跟著遭殃。更離譜的是，就算這些哮喘患者天天用藥，他們血液里的炎癥指標(biāo)依然高得嚇人。這意味著什么？

意味著你以為的"小毛病"，正在悄悄給你的心臟和大腦埋定時(shí)炸彈。

今天伙伴君就把這事兒是怎么來(lái)的，為什么會(huì)這樣，以及伙伴你該怎么辦，一股腦兒說(shuō)清楚！

走，跟伙伴君來(lái)！

今日主筆 | 晶恒

流感后久咳不愈？美國(guó)心臟協(xié)會(huì)：警惕哮喘+炎癥+動(dòng)脈斑塊隱形殺手組合！

各位伙伴，今天咱們聊點(diǎn)立冬后應(yīng)景的話題——流感后咳嗽。

很多人流感后咳嗽老不好，每天咳咳咳。去醫(yī)院一查，醫(yī)生說(shuō)：你，可能是哮喘。

你心想，哮喘就哮喘唄，吃點(diǎn)藥控制一下，頂多就是喘氣費(fèi)點(diǎn)勁兒，又不會(huì)死。

錯(cuò)了，大錯(cuò)特錯(cuò)！

最近美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）上發(fā)了篇讓人頭皮發(fā)麻的研究。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就一句話：

持續(xù)性哮喘患者的頸動(dòng)脈斑塊，是正常人的兩倍。

什么是頸動(dòng)脈斑塊？就是通往大腦的高速公路上，有人在搞違建。斑塊越多，路越堵，堵到極致就是腦梗。

這不是我瞎說(shuō)，這是威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Matthew C. Tattersall教授帶隊(duì)，研究了5029個(gè)人得出的結(jié)論。這些人平均61歲，正好是咱們爸媽那個(gè)年齡段，26%是黑人，23%是西班牙裔，12%是我們?nèi)A人——看到?jīng)]，對(duì)伙伴你我都有很高參考價(jià)值！

哮喘是怎么跟腦梗扯上關(guān)系的？

這事兒還得從炎癥說(shuō)起。

哮喘本質(zhì)上是什么？是你的氣管在鬧革命。

正常人的氣管像個(gè)安靜的高速公路，空氣進(jìn)進(jìn)出出，歲月靜好。哮喘患者的氣管像春運(yùn)的火車站，到處都是炎癥小分子在打架，導(dǎo)致氣道腫脹、狹窄，你就喘不上氣了。

但這些炎癥分子可不老實(shí)，它們不光在氣管里搞事，還會(huì)跑到血液里四處游蕩。

研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性哮喘患者血液里的白介素-6（IL-6）平均是1.89 pg/mL，正常人只有1.52 pg/mL。別小看這0.37的差距，這玩意兒就像裝修時(shí)的甲醛，看不見(jiàn)摸不著，但會(huì)讓你的血管內(nèi)壁慢慢起泡、長(zhǎng)斑。

C反應(yīng)蛋白（CRP）更夸張，持續(xù)性哮喘患者是6.49 mg/L，正常人3.61 mg/L，接近兩倍。這東西是啥？是炎癥的戰(zhàn)損指標(biāo)，數(shù)值越高，說(shuō)明你體內(nèi)的炎癥戰(zhàn)爭(zhēng)打得越激烈。

這些炎癥分子在血管里干什么呢？

它們?cè)谘軆?nèi)壁上蓋違章建筑。

就像二環(huán)主路邊上突然出現(xiàn)了小商小販，今天搭個(gè)棚，明天壘個(gè)墻，時(shí)間長(zhǎng)了就成了釘子戶。這些違建就是動(dòng)脈斑塊，越積越多，血管越來(lái)越窄，最后——啪，堵了。

堵在心臟，叫心梗；堵在大腦，叫腦梗。

數(shù)據(jù)會(huì)說(shuō)話：67% vs 50%

MESA研究（多種族動(dòng)脈粥樣硬化研究）從2000年開(kāi)始，跟蹤了近7000人，這次分析了其中5029人的數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

持續(xù)性哮喘患者（每天都要吃藥控制的那種）：67%有頸動(dòng)脈斑塊，平均每人2個(gè)斑塊

間歇性哮喘患者（偶爾發(fā)作的）：49.5%有斑塊，平均1個(gè)

沒(méi)有哮喘的人：50.5%有斑塊，平均1個(gè)

看到?jīng)]？持續(xù)性哮喘患者的斑塊發(fā)生率比正常人高了近17個(gè)百分點(diǎn)，斑塊數(shù)量翻倍。

更要命的是，研究人員做了個(gè)控制變量的操作——把年齡、性別、種族、體重、吸煙、血壓、血脂等因素都排除后，持續(xù)性哮喘患者的頸動(dòng)脈斑塊風(fēng)險(xiǎn)還是正常人的1.83倍。

這說(shuō)明什么？說(shuō)明哮喘本身就是個(gè)獨(dú)立的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素。

最可恨的是：吃藥也沒(méi)用

你可能會(huì)說(shuō)：我乖乖吃藥控制哮喘，總該沒(méi)事了吧？

研究里那109個(gè)持續(xù)性哮喘患者，73.6%在用吸入性激素，28.2%在用白三烯受體拮抗劑，22.7%甚至在口服激素——基本上能用的藥都用上了。

結(jié)果呢？他們的炎癥指標(biāo)還是比正常人高，斑塊還是比正常人多。

這就像你家著火了，你一邊用滅火器滅火，但火源還在那兒，溫度還是比隔壁老王家高。藥物只能控制癥狀，但改變不了哮喘是個(gè)全身性炎癥疾病的本質(zhì)。

那怎么辦？

首先，別慌。研究說(shuō)的是風(fēng)險(xiǎn)增加，不是一定會(huì)得。67%的持續(xù)性哮喘患者有斑塊，反過(guò)來(lái)說(shuō)還有33%沒(méi)有呢。

其次，這個(gè)研究的意義在于提醒：如果你有持續(xù)性哮喘，除了控制哮喘本身，還要注意心腦血管的保護(hù)。這樣的伙伴，要特別要了解美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議的生命八要素：

1.健康飲食（少油少鹽少糖）

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（別說(shuō)哮喘不能運(yùn)動(dòng)，游泳了解一下）

3.不抽煙（這個(gè)不用說(shuō)了吧）

4.充足睡眠（熬夜黨瑟瑟發(fā)抖）

5.控制體重（該減肥減肥）

6.控制膽固醇

7.控制血糖

8.控制血壓

最后，也是最重要的：定期體檢。

特別是頸動(dòng)脈超聲，幾百塊錢，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，就能看清楚你的血管里有沒(méi)有在蓋違建。發(fā)現(xiàn)早期斑塊，吃點(diǎn)他汀類藥物，配合生活方式改善，很多時(shí)候斑塊是可以穩(wěn)定甚至縮小的。

晶恒說(shuō)兩句，寫在最后

這個(gè)研究最讓我震撼的不是數(shù)據(jù)本身，而是它揭示了一個(gè)事實(shí)：

身體是個(gè)整體，任何部位的炎癥都不是孤立的。

哮喘看起來(lái)是肺的問(wèn)題，但炎癥分子會(huì)通過(guò)血液影響全身。今天是頸動(dòng)脈，明天可能是冠狀動(dòng)脈，后天可能是腎動(dòng)脈。

所以，別再說(shuō)小病不用管了。在身體這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)里，沒(méi)有真正的小病。每一個(gè)被忽視的炎癥，都可能是未來(lái)某個(gè)大病的種子。

當(dāng)然，也別太焦慮。焦慮本身也會(huì)增加炎癥反應(yīng)，那就真的是我預(yù)判了我的預(yù)判，然后把自己預(yù)判成真了。

記住一句話：重視但不恐慌，預(yù)防勝于治療。

畢竟，誰(shuí)也不想在喘不上氣的同時(shí)，還要擔(dān)心自己的腦子會(huì)不會(huì)突然斷電，您說(shuō)是吧？

主要參考文獻(xiàn)：

Matthew C. Tattersall, Alison S. Dasiewicz, Robyn L. McClelland, et al.

Persistent Asthma Is Associated With Carotid Plaque in MESA

本文基于已發(fā)表的科學(xué)研究進(jìn)行科普解讀，不構(gòu)成醫(yī)療建議。如有健康問(wèn)題，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。歡迎小伙伴們點(diǎn)、收藏、關(guān)注，以備不時(shí)之需，當(dāng)然更歡迎您把

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