“醫生，我的瘺好像又不行了！”

8年多的透析生涯，3000多個日夜，51歲的朱先生（化名）早已習慣了與病魔共存。身上那條用于透析的“生命線”——左前臂人造血管，就像一條年久失修的管道，堵了又通，通了又堵，最后還發炎、流膿……

高難度的“管道搶修戰”

兩年前，朱先生存的“生命線”又突發紅腫、流膿，稍微動一下都疼得厲害。這意味著透析可能要中斷，毒素將在體內堆積，后果不堪設想！朱先生被緊急送至浙江省人民醫院越城院區。

感染，是血透通路最棘手的敵人之一。腎臟病科越城院區病區主任沈曉剛副主任醫師表示，普通的狹窄或血栓，或許通過微創介入就能解決，但“感染”合并“潰爛”，意味著這條“管道”不僅銹堵了，還破裂漏水，已經徹底報廢，必須整體更換。

沈曉剛在手術（資料圖）

腎臟病科血透通路團隊果斷決策，為朱先生實施“為腎透析的動靜脈人造血管搭橋術+感染人造血管取出術”。手術難度，超乎想象：

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首先，要在已經感染、組織脆弱如“豆腐渣”的區域進行。這如同“雷區”拆彈，動作必須極度精準，稍有不慎就可能導致感染擴散，甚至引發致命的大出血。

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其次，醫生要像拆彈專家一樣，小心翼翼地將感染的人造血管完整取出，徹底清創。

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緊接著，不能有任何停頓，就要在“廢墟”之上，利用自身極其有限的寶貴血管及人工血管，搭建一條全新的“高架橋”。這要求醫生具備超高的血管吻合技術，確保新通路血流暢通。

最終，手術成功了！朱先生很快便通過這條新的“生命線”恢復了透析，闖過了這道生死關。

兩年十余次“血管保衛戰”

但現實往往是殘酷的。新建的“生命線”在接下來的兩年里，經歷了十余次驚心動魄的維護。

為什么需要這么多次手術？

朱先生因多年糖尿病，自身血管條件已嚴重耗竭，不得不使用人造血管。而人造血管天生就有缺陷，它內部沒有像自身血管那樣光滑的內皮細胞保護層，每一次透析的穿刺都是一次損傷，導致人造血管極易長血栓和出現狹窄。

可以說，這條“生命線”本身，就處于一種隨時可能罷工的高風險狀態。而團隊的每一次介入，都是一次高水平的技術較量。

血栓完全堵死通路

醫生需要精準地將一根細小的導管伸入血管，穿過堅硬的血栓，噴灑溶栓藥物，再用專業的取栓裝置，像清道夫一樣將堵塞物全部抓取出來，恢復血流。這個過程好比在極細的管道內進行作業，力量輕了無效，重了又可能損傷血管。

對付頑固的狹窄

醫生要用比頭發絲還細的導絲，引導一個高壓球囊到達狹窄處，用數倍于大氣壓的力量將其撐開。如同在血管內進行“精準爆破”，需要膽大心細。對于反復塌陷的“路段”，還需要置入金屬支架作為“永久的腳手架”來支撐。

記錄本上那密密麻麻的十幾次手術日期，不單單是冰冷的醫療記錄，更是整個團隊與朱先生并肩作戰，憑借精湛的介入技術，一次次拯救“生命線”的鐵證！

請每天花一分鐘

用心感受您的“生命線”：

摸：把手指輕輕放在內瘺上，是否有“滋滋”的震顫感？

聽：用耳朵貼近內瘺，是否有“沙沙”的流水聲？

如果震顫和雜音消失、減弱

或者出現紅、腫、熱、痛甚至流膿

請務必、立刻、馬上聯系您的醫生！

就 診 指 南

血管通路無需“忍痛將就”

浙江省人民醫院腎臟病科在越城院區已常規開展復雜動靜脈內瘺成型/修復術、超聲/DSA引導下血管介入治療、人工血管移植建立術、繼發性甲旁亢綜合治療等。

如有血管通路問題，無需“忍痛將就”。

腎臟病科越城院區病區主任沈曉剛副主任醫師門診：

血管通路門診：周一下午

精英門診：周四全天

專家門診：周日上午

對于血透通路團隊而言，目標非常純粹：無論這條“生命線”出現什么問題，無論問題多復雜、多繁瑣，團隊都有對應的“武器庫”（球囊擴張、取栓、置入支架、搭橋手術等）去解決它。

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