北京
你腰痛過嗎？
你曾經懷疑過自己患了腰椎間盤突出癥嗎？
你是否還在為自己的腰椎間盤突出癥如何選擇治療方法而煩惱嗎？
你想知道如何避免自己成為腰椎間盤突出癥的一員嗎？
隨著電腦、汽車等的普及，我們坐著工作和娛樂的時間越來越長，腰痛已然成了大家日常生活中的困擾，因腰痛而就診的患者越來越多，隨之而來的各種各樣的治療方法也是層出不窮、真假難辨。
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腰痛、腰腿痛就是
腰椎間盤突出癥嗎
不是！下面先來看看骨科大咖是如何定義腰椎間盤突出癥的。臨床上，McCulloch教授（被譽為脊柱微創手術的泰斗）提出的診斷標準一直沿用至今。
●腿痛大于腰痛，單腿疼痛并呈坐骨神經或股神經分布。
●感覺異常呈皮節分布。
●直腿抬高試驗陽性，角度小于正常的50%，或健側直腿抬高試驗陽性，或腘窩處壓迫脛神經導致放射性疼痛。
●具備肌肉萎縮、無力、感覺減退及腱反射減弱這4項中的2項。
●與臨床表現相符的影像學特征。
通俗地解讀一下，就是腰椎間盤突出癥必須以單腿痛為主，并且腿痛呈一定神經分布，同時必須有影像學證據支持！也就是說，單憑腰痛甚至腰腿痛或一張X線片、CT或 MRI的描述是不足以診斷腰椎間盤突出癥的。
CT、MRI等報告上的腰椎間盤膨出、突出、脫出只是影像學描述，腰椎間盤突出癥的影像學程度和疾病的嚴重程度并沒有直接相關性！
你可別隨便把腰椎間盤突出癥的帽子扣在自己頭上！
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腰椎間盤突出癥
最佳的影像學
檢查是什么
MRI是業內推薦的首選輔助檢查，具有無創、多維度、無輻射的特點。
不適合用MRI的患者可以選擇CT甚至 CTM（脊髓造影CT）。
對于需要接受手術的患者，一般還要接受X線檢查，以確定手術節段和脊柱的整體形態。
所以，查腰椎間盤的時候做MRI才是性價比最高的！
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保守治療是否有效
腰椎間盤突出癥是一種相對自限的疾病，約80%的患者經過適當的保守治療均能得到有效緩解。因此，保守治療是腰椎間盤突出癥的首選治療方案，包括各種物理治療和藥物治療。
●嚴格臥床（24小時臥床）的作用不大，目前沒有權威證據支持嚴格臥床的臨床價值。
●藥物治療（包括非甾體抗炎藥、神經營養藥物、治療神經病理性疼痛的藥物）可以改善預后。
●經椎間孔的神經阻滯治療被證實是確切有效的治療手段。
●推拿、系統康復治療對于輕中度患者是有幫助的！需要強調的是，任何物理治療均以消除水腫、緩解癥狀為目的，而以復位椎間盤為目的的推拿、康復治療是值得商榷和警惕的。
什么情況下需要
進行手術治療
●腰椎間盤突出癥診斷明確。
●經6～8周規范保守治療無效。
●疾病嚴重影響了日常生活和工作。
符合上述條件者，建議接受手術，治療時間選擇在發病6個月內預后更佳。建議早診斷、早治療，恢復更快、更好！
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微創手術是否比
常規手術療效
更佳
微創的腰椎間盤髓核摘除術包括椎間盤鏡（MED）和椎間孔鏡（PELD）下的手術，是治療腰椎間盤突出癥的一種手術選擇，但并沒有確切的證據表明MED和PELD手術比小切口開放腰椎間盤髓核摘除術有更佳的療效。
引起腰椎間盤
突出癥的原因
有哪些
造成腰椎間盤突出癥發生的原因可分為以下幾點。
●不可控因素，包括遺傳、性別、年齡等。
●可控因素，包括體重、工作和生活習慣、鍛煉方式等。
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如何預防腰椎間盤
突出癥
預防腰椎間盤突出癥主要從可控因素入手。
1.腰椎間盤髓核脫水退行性變是腰椎間盤突出癥的病理基礎，也是腰椎間盤突出癥的解剖基礎，積累損傷又會加重、加速腰椎間盤的退變，故預防的重點在于減少積累損傷。
2.平時要有良好的坐姿。正確的坐姿應該是保持脊椎直立不駝背。長期在電腦前工作的人，應適當抬高電腦顯示器，盡量不長期“伏案”工作。同時上身挺直，胸離開書桌10厘米，使胸背肌張力均衡，兩腿平行自然放下，腳掌自然放置。長期伏案工作者需要調整合適桌、椅高度，注意勞逸結合，睡覺時選擇合適的床墊等。
3.盡量避免長期、反復彎腰負重工作。相同負重下，彎腰工作時椎間盤的壓力是站立時的2.7倍。
4.加強核心肌群的鍛煉，這是預防腰椎間盤突出癥最實用、有效的方法。腰椎的核心肌群主要由分布在人體腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌構成，而鍛煉核心肌群最簡單、有效的方法是游泳。此外，也可以通過仰臥起坐鍛煉腹肌，以及飛燕式、五點支撐法鍛煉腰背肌等。
來源：人衛健康微信公眾號
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