最近一廣東網友爆料：當地各衛生院接到上級衛健部門轉發的通知，要求退回 2025 年 1~10 月績效獎。

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績效發了又要退？基層醫務人員的現實難題

這一消息引發廣泛關注，不少 IP 顯示為廣東的網友在評論區補充情況：有網友表示需退回金額超 1 萬元，直言 “苦日子要來了”；另有網友透露，不僅年中績效已被砍半，上半年已發放的部分也被要求全額退回。

截至目前，官方尚未明確說明要求退錢的具體原因。據部分媒體報道，相關情況或與財政預算調整有關，此前發放的績效獎屬于提前撥付資金，現需按規定沖銷，但這一說法尚未得到官方證實。值得注意的是，此次退錢并非常規的年底統一結算，而是中途要求返還已發款項，這一操作也讓不少網友感到疑惑。目前，事件的真實原因仍需等待官方進一步回應。

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并非首例：“退費”風波背后的復雜圖景

要求醫務人員退費，廣東并非首創。

此前，云南某醫院就曾被曝要求職工退回2015年至2019年間“違規多發”的獎勵性績效、夜班費等，部分人員需退還數萬元。該事件中，“多勞多退”的差異化退費政策，以及“不退費或影響職稱晉升”的傳聞，曾引發巨大爭議。

雖然后續官方澄清退費針對的是違規發放部分，并否認存在“不退費影響職稱晉升”的規定，稱相關說法為謠言。

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績效退回的核心影響：從收入失衡到 “付費上班”

在醫務人員的薪酬結構中，績效工資并非 “額外獎金”，而是與勞動付出直接掛鉤的 “補償性收入”。眾所周知，公立醫院醫務人員薪酬結構主要由基本工資、績效獎金、津貼補貼三部分構成。基本工資與績效工資占比大致呈“三七開”或“四六開”，績效工資占大頭，醫務人員的收入主要靠績效獎金。

而績效退回后，醫務人員不僅需動用個人積蓄填補收入缺口，更陷入“勞動付出與收入回報倒掛”的困境 —— 他們承擔著超額加班任務，付出了遠超常規的時間與精力，卻未獲得相應補償，反而要 “倒貼” 積蓄彌補收入空缺，淪為 “付費上班” 的不合理現狀。正如部分醫務人員所言：“我們不怕辛苦，怕的是辛苦不被看見、付出不被尊重。”

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績效工資跌至負數！付費上班時代終將來臨？

近日，有醫務人員發文表示：“我們科績效開始為負了，后勤的領導說我們科的患者收費太低，不如那些手術科室，直接把工資扣走了。醫保定價低、患者療效好，我們科收費確實少，但這還能怨我們嗎？”

針對該院負績效事件，另一名醫務人員則表示：“其實，各地醫院降薪我覺得不稀罕，0績效我也覺得不稀罕，可是現在，醫院又來一個負績效，就有點稀罕了。不發績效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個月，還欠醫院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費上班！”

上文中，有醫務人員表示從沒見過負績效，很罕見。其實，醫院負績效一點都不罕見，從2024年開始，不發獎金還倒扣基本工資的情況就陸續出現了。

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“退費”是極端情況，但薪酬壓力已成為行業普遍現象。

有醫生在網上分享，其科室因“患者收費低”等原因，績效竟被算為負數，導致當月基本工資被扣，實際到手為“欠醫院錢”。這聽起來匪夷所思，卻真實發生。

數據更能說明問題。《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》顯示，高達57.9%的醫務人員在過去一年經歷了降薪，這一比例較往年大幅上升。降薪主要集中在公立二、三級醫院，且主要源于績效獎金的減少。一場結構性的薪酬調整，正在行業中發生。

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破局之光：三明醫改的“陽光年薪”能成為答案嗎？

面對普遍性的薪酬困境，福建三明的醫改經驗屢被提及作為可能的出路。

其核心在于徹底改革薪酬體系，推行 “全員目標年薪制”，將醫生收入與藥品、檢查等業務收入脫鉤。年薪根據崗位職稱設定（如主任醫師約30萬），陽光透明、預期穩定。改革十余年來，三明醫生年薪實現顯著增長，醫療服務價值得到提升，超八成醫務人員對收入滿意。

國家衛健委主管的《健康報》曾發文主張，公立醫院醫生收入應達到教師收入的1.5倍、公務員的2倍以上，以反映其超長的培養周期、極高的職業風險和強度。這為醫務人員的價值定位提供了理論參照。

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保障合理收入，是醫改行穩致遠的基石

當前的“退費”風波與降薪潮，是醫療體系深層調整中的陣痛。它尖銳地提出了一個問題：如何讓醫務人員的勞動獲得體面、陽光、可持續的回報？

醫生的培養周期長達十數年，工作關乎生命健康，其價值理應被社會珍視。若長期面臨收入與付出倒掛，將導致人才流失、隊伍不穩，最終影響全民健康保障。

三明經驗的價值，不在于簡單復制其數字，而在于證明了 “改革薪酬制度、讓醫務人員陽光體面地增收”是醫改成功的關鍵支點。未來的改革，需要在國家方向指引下，探索各地特色路徑，但核心目標應一致：讓醫務工作者安心執業，讓人民群眾受益于高質量、可持續的醫療服務。

來源：考試寶典；

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