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高血壓（原發(fā)性）是城鄉(xiāng)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它嚴(yán)重危害人們身體健康，給人們生活和家庭帶來(lái)諸多不幸。

目前我國(guó)高血壓防治正面臨雙重挑戰(zhàn)：一邊是居高不下的發(fā)病率、致殘率和死亡率；另一邊卻是差強(qiáng)人意的知曉率、治療率及達(dá)標(biāo)率。有很多患者對(duì)高血壓的認(rèn)知存在誤區(qū)，延誤了治療。今天，我們就把您最關(guān)心的十個(gè)問(wèn)題，再拎出來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

無(wú)癥狀=無(wú)危害？

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大部分人血壓升高后會(huì)有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，但是有相當(dāng)一部分人卻沒(méi)什么感覺(jué)，血壓慢慢的升高，適應(yīng)了反而不難受了。

但是，沒(méi)有癥狀不等于沒(méi)有危害，等發(fā)生心梗、腦梗、腦出血等靶器官損害的時(shí)候，再去干預(yù)為時(shí)已晚。

降壓藥物有依賴性？

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有人確診了高血壓之后，不敢服用降壓藥物，理由是：怕藥物依賴。

殊不知，不是降壓藥物有依賴性，而是高血壓疾病本身有“依賴性”，停藥后，會(huì)造成血壓的波動(dòng)。

保健品能替代藥物？

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近年來(lái)，市面上宣稱具有降壓作用的保健品，諸如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等琳瑯滿目，事實(shí)真的如此嗎？

其實(shí)啊，保健品的降壓功效根本就沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床認(rèn)證，盲目應(yīng)用保健品降壓，即使保健品本身沒(méi)有危害，也容易延誤疾病的治療。

降壓藥不能吃太好？

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隨著認(rèn)知水平的提高，越來(lái)越多的人知道治療感染不能首選高級(jí)別抗菌素，以防出現(xiàn)抗生素耐藥。所以相當(dāng)一部分患者就會(huì)推此及彼，認(rèn)為選用降壓藥物，開(kāi)始不能用好藥。

殊不知，降壓藥物并沒(méi)有好壞之分。好藥=降壓效果好+副作用小+對(duì)靶器官有保護(hù)作用。對(duì)于個(gè)人而言，凡能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物就是好藥。

血壓正常了，還需要吃藥嗎？

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經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)：我的血壓正常了，還需要吃藥嗎？

用藥后血壓正常，是藥物作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì)重新升高；按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓處于波動(dòng)之中，會(huì)導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率升高。

血壓越低越好嗎？

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血壓高了，會(huì)增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。血壓過(guò)低，并發(fā)癥和死亡率同樣會(huì)增加。不同的疾病，要求血壓控制的水平不同。降壓應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議，個(gè)體化用藥。

為什么不能快速降壓？

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血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會(huì)引起腦灌注不足等意外情況。

另外，許多藥物顯效要2-4周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到最大效果，不能急于求成，自動(dòng)停藥、換藥、減量。

降壓藥物要經(jīng)常更換？

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有些患者會(huì)擔(dān)心，長(zhǎng)期服用一種降壓藥物，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)耐藥，是否需要更換。

如果選擇了合適的降壓藥物，血壓控制達(dá)標(biāo)，且無(wú)副作用出現(xiàn)，應(yīng)繼續(xù)使用，不建議定期更換。

當(dāng)然，如果新上市的新藥在療效和副作用方面都有很大優(yōu)勢(shì)，是可以考慮換藥的。

降壓藥物有副作用，還能不能吃？

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很多高血壓患者看了說(shuō)明書(shū)以后擔(dān)心副作用。其實(shí)，任何藥物都有副作用，包括降壓藥。

如果按說(shuō)明用藥，副作用會(huì)很輕微。不能因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。同時(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題之后，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

降壓藥物會(huì)不會(huì)傷腎？

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傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。長(zhǎng)期持續(xù)高血壓可使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎功能損傷。

沙坦類（ARB）、普利類（ACEI）、地平類（CCB）降壓藥通過(guò)降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥。

有了正確的認(rèn)知、并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行健康管理，高血壓在很大程度上是一種可防可控的疾病。

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

楊瑞玲

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：碩士研究生，畢業(yè)于山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，江蘇省徐州市卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)委員。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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