“你好！你的便便長啥樣？”

“你大便是什么顏色的？”

“大便里面有什么？”

“多久排一次大便？”

胃腸科和消化科的醫生都愛聊

那么重口的話題？

不是他們天賦異稟

而是因為便便是健康“晴雨表”

便便的顏色、軟硬、形狀都藏著

重要的信息

我院結直腸外科二區副主任

羅雙靈副主任醫師告訴大家

如何一看“便”知

判斷身體狀況

正常的便便是怎么樣的？

一個健康成年人的大便，通常符合以下標準：

形狀與質地：像香腸或香蕉，表面光滑、柔軟，表明大便在腸道內停留時間適中，水分含量恰到好處。

顏色：一般黃褐色至棕褐色都是正常的。膽汁中的膽紅素在腸道細菌作用下形成不同顏色，飲食（如吃了紅心火龍果、綠葉菜）和藥物（如鐵劑、鉍劑）會影響變化。

軟硬度：柔軟成型，不稀不干，排出順暢，無費力感。

頻率：每日1-2次到每周3次，均屬正常范圍。關鍵在于“規律性”和“舒適度”。只要符合自己的長期習慣，且排便輕松，就無需擔心。

氣味：其由腸道細菌分解食物殘渣產生，特別刺鼻的惡臭可能與飲食（高蛋白、高脂肪）或消化吸收不良有關。

變形、便血、粘液……

和腸癌有多大關系？

※大便形狀改變

球形硬便：便秘的典型表現，與水分在結腸被過度吸收有關。長期便秘可能增加腸道炎癥和息肉風險，但與腸癌無直接因果關系。腸痙攣常與腸易激綜合征、炎癥或食物不耐受相關，可能導致排便前后腹痛和便形改變（如細條狀），但不一定指向癌癥。

細鉛筆狀/扁平帶狀便：這需要警惕。如果持續出現，可能提示直腸或遠端結腸有物理性狹窄，阻礙大便正常成型。原因可能是：

1. 良性病變：較大的息肉、痔瘡水腫、炎癥性腸病引起的腸壁增厚或瘢痕；

2. 惡性病變：直腸癌或低位結腸癌是重要排查方向之一。

※出現粘液與便血

粘液便：少量透明粘液是腸道的潤滑劑。大量、尤其混有膿血或白濁粘液，可能提示腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病，或痔瘡、肛裂。

便血：顏色和位置是關鍵。鮮紅色，附于表面、滴血或噴血：絕大多數是痔瘡或肛裂；暗紅色且與大便混合，可能提示結腸的出血，如息肉、結腸炎、憩室出血，甚至是結腸癌。

黑色柏油樣便：提示上消化道出血，如胃、十二指腸潰瘍。

※排便頻率

頻率變化本身不一定指向癌癥。

頻率增多/腹瀉：更常見于腸易激綜合征、腸道感染、食物不耐受、甲狀腺功能亢進等。

頻率減少/便秘：更常見于飲食纖維不足、飲水少、運動少、藥物影響或功能性便秘。

必須警惕的“報警信號”：如果便血伴有體重無故下降、持續腹痛、排便習慣永久性改變（在生活習慣沒有明顯改變的情況下，持續數周出現腹瀉或便秘，或兩者交替）、貧血、有腸癌家族史，則需立即就醫。

重要提示：一次異常未必是嚴重問題，但持續兩周以上或進行性加重的改變，必須重視。尤其是40歲以上、有結直腸癌家族史的人群，出現上述信號應及時進行腸鏡檢查。早期發現是戰勝腸道疾病的關鍵，切勿因忽視或羞怯而延誤診斷。

“吃什么拉什么”

就是腸道不健康嗎？

這主要與食物的物理和化學性質有關，不一定代表腸胃不健康：

食物問題——富含不可溶性膳食纖維，金針菇、玉米的外皮、木耳等，其細胞壁由幾丁質或纖維素構成，人體缺乏分解它們的消化酶。它們以“原形”通過腸道，起到增加糞便體積、促進蠕動的作用，對健康有益。

咀嚼問題——食物咀嚼不充分，狼吞虎咽，食物未經過充分咀嚼和與唾液淀粉酶的初步消化。

胃腸健康因素——病變信號：如果同時伴有腹脹、腹痛、腹瀉、營養不良或體重下降，則需考慮是否存在消化吸收功能障礙，如慢性胰腺炎、小腸細菌過度生長、乳糜瀉等。此時，不僅是不易消化的纖維，其他食物營養也可能吸收不良。

可別憋了，“憋久了”有大問題

※短期后果

加重便秘：糞便在直腸停留過久，水分被過度吸收，變得干硬，導致排便困難，形成或加重便秘。

引發或加重痔瘡/肛裂：干硬糞便排出時易損傷肛管皮膚，同時排便費力增加腹壓，促使痔瘡形成或加重。

※長期風險

功能紊亂：直腸壁神經細胞對糞便壓力刺激的敏感性降低，便意減退，形成“習慣性便秘”甚至“直腸性便秘”。

增加腸道疾病風險：糞便中的有害物質（如次級膽酸、致癌物）與腸黏膜接觸時間延長，理論上可能增加腸道炎癥、息肉甚至腸癌的風險。長期嚴重便秘是結直腸癌的一個危險因素。

誘發其他問題：如腹壓增高可能誘發盆底功能障礙、疝氣等。

本文指導專家

結直腸外科二區 羅雙靈 副主任醫師

中山大學附屬第六醫院結直腸外科二區副主任。醫學博士，碩士生導師。

學術任職：中國抗癌協會大腸癌專業委員會經肛微創外科專家委員會副主任委員、中國醫師協會外科醫師分會經肛腔鏡外科專家工作組委員兼秘書

科學研究：主要研究方向為經肛腔鏡技術在結直腸疾病中的應用。以第一/共同第一作者在JAMA、Cancer Research、Neural Networks、International Journal of Surgery、Surgical Endoscopy等雜志發表高水平論文十余篇，主持省部級課題1項。參與執筆撰寫《中國經肛腔鏡外科培訓體系（第一版）》《中國經肛腔鏡外科手術專家共識（2019年版）》《中國經肛腔鏡外科手術專家共識及操作指南（2023年版）》。參與編寫《經肛全直腸系膜切除術》《結直腸腫瘤學》等專著。多次參加國內外學術會議并進行大會報告。

擅長領域：結腸癌、直腸癌、直腸胃腸道間質瘤、直腸吻合口狹窄、結直腸腺瘤等良惡性疾病的微創治療。

出診時間：

金融城院區：周五下午

知識城院區：周一下午

責任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發布：李漢榮