這種藥效果不好，我能不能換另一種藥吃吃呢？

我對(duì)藥物的不良反應(yīng)身體實(shí)在耐受不了，能換藥嗎？

一開(kāi)始有起色，后來(lái)沒(méi)效果了，能換藥嗎？

這個(gè)藥太貴了，我實(shí)在負(fù)擔(dān)不起了，換個(gè)便宜點(diǎn)的吧！

聽(tīng)說(shuō)出了新藥，療效還不錯(cuò)，醫(yī)生，我能試試么？

屏幕前的你是因?yàn)槟姆N原因想換藥呢？（歡迎留言）

對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)或，是可以換藥的，但有個(gè)前提，那就是要嚴(yán)格按醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行。

什么情況下你需要換藥？

關(guān)于這點(diǎn)，需要分情況來(lái)對(duì)待~

1. 治療效果不佳

如果藥物的劑量達(dá)到你能夠耐受的最大有效劑量，或足量（藥物劑量上限），而且你用了4周以上，還沒(méi)有明顯的療效，建議及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否該換藥。

如果你已經(jīng)使用2種同類的藥物無(wú)效，可能需要換用另一種作用機(jī)制不同的藥物治療。

2.藥物副作用無(wú)法耐受

當(dāng)服用抗抑郁藥后出現(xiàn)的體重增加、催乳素水平升高，口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用無(wú)法耐受時(shí)，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生是否可以換藥、調(diào)藥。

在出現(xiàn)副作用時(shí)，醫(yī)生往往在平衡藥物療效的同時(shí)，盡量地降低藥物的劑量，或更換為副作用風(fēng)險(xiǎn)更低的其他抗抑郁藥。

3.經(jīng)濟(jì)原因

如果你考慮費(fèi)用問(wèn)題，不想用價(jià)格貴的原研藥（在我國(guó)，「原研藥」主要是指過(guò)了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥），而想用便宜的仿制藥，也要注意：如果一開(kāi)始用的原研藥，在病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，可以咨詢主治醫(yī)生，看是否能夠在后續(xù)鞏固期和維持期的治療中，使用藥效差不多的仿制藥。

說(shuō)了這么多可以換藥的情況，但是，還要強(qiáng)調(diào)的兩點(diǎn)，那就是：

1.對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，需要審慎對(duì)待，不推薦在藥物起效時(shí)期內(nèi)頻繁更換治療藥物，要給藥物一個(gè)發(fā)揮療效的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

2.無(wú)論對(duì)于首發(fā)、復(fù)發(fā)，還是難治性患者，都需要堅(jiān)持足療程、個(gè)體化的原則。

更換抗抑郁藥的副作用

當(dāng)在抗抑郁藥物之間轉(zhuǎn)換時(shí)，有可能會(huì)面臨副作用，因?yàn)槲覀兊纳眢w可能已經(jīng)習(xí)慣了以前的藥物，特別是如果已經(jīng)服用了4-6周以上。

大多數(shù)潛在的副作用都是不舒服的，但并不危險(xiǎn)或危及生命。它們可能在停藥或逐漸停藥后的2-4天內(nèi)開(kāi)始，并持續(xù)1-2周。

怎么換，才算安全有效？

一旦決定要換藥，那接下來(lái)就該關(guān)注「怎么換」這個(gè)問(wèn)題。

最最重要的一點(diǎn)，就是要與醫(yī)生充分溝通。

目前，醫(yī)生常采用3種換藥方法，各有利弊，會(huì)考慮你的病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)狀況、是否復(fù)發(fā)等等，綜合決定后才能知道，你該怎么換才是最佳的。

1. 驟然換藥

立即停用原藥，同時(shí)立即使用新藥的臨床有效劑量。

2.交叉換藥

原藥每4~5個(gè)半衰期減量25%~50%，同時(shí)給予新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量時(shí)，逐漸減停原藥。

3. 平臺(tái)換藥

維持原藥完整的治療劑量同時(shí)給予新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量時(shí)，逐漸減停原藥。

這幾種方法并沒(méi)有誰(shuí)優(yōu)誰(shuí)劣之分。

看到「驟然換藥」，我知道肯定有人會(huì)問(wèn)，「不是說(shuō)立刻停藥，容易有撤藥反應(yīng)嗎？」NO，NO，NO！事情并沒(méi)有你想的那么簡(jiǎn)單，醫(yī)生能不考慮到么？第一種換藥方法，是針對(duì)比較急迫的小伙伴。啥才算「急迫」呢？可不是你心里著急就算急迫，而是病情的急迫，比如出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

換藥的過(guò)程中，在舊藥減停，新藥還沒(méi)起效的期間，可能出現(xiàn)病情惡化，甚至出現(xiàn)自傷、自殺行為。因此，高危患者換藥時(shí)必須慎重，聽(tīng)醫(yī)囑，選擇合適的換藥方法，減少病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

最穩(wěn)妥最安全的換藥方法就是找到主治醫(yī)生并聽(tīng)從他的建議，不可自行換藥。在更換抗抑郁藥的過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)生的建議及時(shí)復(fù)診，以便根據(jù)您換藥后的反應(yīng)以及身體耐受情況來(lái)調(diào)整用藥方案。