北京
編者按：心房顫動發生于近半數老年住院患者，是導致發病和死亡的主要原因。抗凝治療使用不足是該人群中的一個重要問題。近期在《歐洲醫院藥學雜志》（European Journal of Hospital Pharmacy）上發表的一項回顧性橫斷面研究，旨在評估該患者隊列中抗栓治療的適宜性。
研究方法
在比利時一家教學醫院的老年病房中，依托臨床藥學服務背景開展回顧性分析。納入2020年至2022年期間接受口服抗凝藥治療的前90例心房顫動患者。我們評估了出院時抗栓藥物的使用情況與適宜性，分析了偏離指南建議的原因，并探討了與劑量不足相關的因素。同時評估了適宜性及抗凝藥類型（維生素K拮抗劑 vs. 直接口服抗凝藥）的時間相關性。
研究結果
患者平均年齡為86.5（±5.3）歲，CHA?DS?-VASc評分中位數為5（四分位距[IQR] 4–6）。出院時，256例（94.8%）患者使用直接口服抗凝藥；9例（3.3%）使用維生素K拮抗劑；1例（0.4%）使用直接口服抗凝藥聯合抗血小板藥；4例（1.5%）停用所有抗栓藥。大多數患者（64.4%）接受了減量的直接口服抗凝藥，其中40.7%使用阿哌沙班。39例（14.4%）患者的抗栓藥使用被認為不適宜，其中多數（23/39）未提供依據。2022年（比值比[OR] 0.104；95%置信區間[CI] 0.012–0.878）是劑量不足的唯一決定因素。在適宜性（p=0.533）或抗凝藥類型（p=0.479）方面，未發現隨時間推移存在顯著差異。
研究結論
大多數老年住院患者接受了有依據的直接口服抗凝藥減量劑量治療，但仍有一部分患者的治療不適宜，其中劑量不足（即無依據的減量）最為常見。偏離臨床試驗驗證劑量的情況往往缺乏合理解釋。
Esther Vanderstuyft et al. Appropriateness of antithrombotics in geriatric inpatients with atrial fibrillation: a retrospective, cross-sectional study. IF: 1.5 Q4
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