文/陳根

新冠病毒感染后：后疫情時(shí)代乳腺結(jié)節(jié)與乳腺癌年輕化高發(fā)的隱憂。進(jìn)入后疫情時(shí)代，但越來越多的研究顯示，新冠感染可能對(duì)長(zhǎng)期健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。其中，乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌的年輕化和高發(fā)趨勢(shì)引起了廣泛關(guān)注。

數(shù)據(jù)顯示，后疫情時(shí)期，乳腺癌診斷在年輕人群中有所增加，且轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)上升。背后的關(guān)鍵機(jī)制之一，與病毒感染引發(fā)的毛細(xì)血管炎癥密切相關(guān)。這種炎癥不僅破壞血管內(nèi)皮，還可能喚醒休眠癌細(xì)胞，促進(jìn)腫瘤進(jìn)展。

在疫情前，乳腺癌主要影響中老年女性，但后疫情時(shí)代，這一疾病呈現(xiàn)出明顯年輕化趨勢(shì)。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，乳腺癌在50歲以下女性的診斷率穩(wěn)步上升，尤其在2020年后加速。類似地，在我們國(guó)家，疫情后的這幾年，20-40歲女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率異常普遍，部分轉(zhuǎn)化為癌變的風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)升高。

簡(jiǎn)單的說，就是疫情之后，只要你接種過滅活疫苗并且感染過的女性朋友，你去體檢，幾乎都檢出不同程度的乳腺結(jié)節(jié)。而如果我們?nèi)メt(yī)院的腫瘤科去看，乳腺癌的患者更是人滿為患。而很多目前還沒有確診乳腺癌的，也可能都正在往乳腺癌的發(fā)展方向上演變。

為什么會(huì)這樣？

這我們就需要從機(jī)制上進(jìn)行了解，新冠病毒感染的主要靶點(diǎn)是呼吸道，但其系統(tǒng)性影響遠(yuǎn)超預(yù)期。新冠病毒通過ACE2受體入侵血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致廣泛的血管炎癥。這種炎癥涉及毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成和通透性增加，造成組織局部缺氧和慢性炎癥響應(yīng)。

毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致組織缺氧，激活HIF-1α等因子，促進(jìn)血管生成和腫瘤微環(huán)境重塑。這可能加速良性乳腺結(jié)節(jié)（如纖維腺瘤）向惡性轉(zhuǎn)化。

而對(duì)于新冠后遺癥患者，腸道與心肺血管炎癥持續(xù)存在，進(jìn)一步增加乳腺組織炎癥負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)研究指出，新冠病毒感染可直接影響乳腺癌細(xì)胞基因表達(dá)，特別是在HER2陽性亞型中，提高侵襲性。

通常情況下，由于年輕女性免疫系統(tǒng)活躍，因此乳腺癌在疫情前的年輕化率并不高。但新冠感染可引起淋巴細(xì)胞減少和免疫失調(diào)，削弱對(duì)癌細(xì)胞的清除。同時(shí)，病毒誘導(dǎo)的炎癥因子（如TNF-α、VEGF）促進(jìn)腫瘤血管生成，加劇結(jié)節(jié)生長(zhǎng)和癌變。這就解釋了為什么疫情后，乳腺癌的年輕化率會(huì)上升，以及其中三陰性乳腺癌（一種侵襲性強(qiáng)、年輕高發(fā)類型）病例增多。

就目前的研究來看，已經(jīng)有多項(xiàng)研究支持這一機(jī)制。例如，一項(xiàng)Nature雜志研究顯示，呼吸道病毒感染，比如新冠或者流感病毒，都會(huì)通過炎癥路徑激活肺部乳腺癌轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。另一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，后疫情乳腺癌患者腫瘤更大、轉(zhuǎn)移更頻，年輕群體占比上升。

這給了我們一個(gè)非常重要的提示，在后疫情時(shí)代，新冠感染引發(fā)的毛細(xì)血管炎癥可能是乳腺結(jié)節(jié)與乳腺癌年輕化高發(fā)的“隱形推手”。而中醫(yī)視角的活血化瘀是后疫情時(shí)代預(yù)防與健康管理，非常重要的手段。

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