遼寧
有位朋友留言問華子，貝尼地平與貝凡洛爾是不是降壓新藥，適合什么人用呢？華子說，1991年貝尼地平在日本上市，1987年貝凡洛爾在丹麥和菲律賓上市，但兩者在中國上市較晚，嚴格說不算是新藥，但從藥物代際定位，兩者都是“新一代”的降壓藥。
貝尼地平屬于第三代地平類藥物，貝凡洛爾屬于第四代洛爾類藥物，代表的是高血壓治療藥物的優化方向，兩者也是經過了數十年臨床驗證的優選藥物。
一、貝尼地平
地平類藥物通過阻滯鈣離子通道發揮降壓作用，常用的地平（比如硝苯地平、氨氯地平等）只對L型鈣離子通道有阻滯作用。
貝尼地平對L、N、T三種鈣離子通道都有阻滯作用，與其他的地平相比降壓強度相似，但心動過速、面部潮紅、下肢水腫等不良反應的發生率更低，還有較好的保護腎臟作用。
貝尼地平與鈣離子通道的結合能力強，解離慢，雖然半衰期較短（1-2小時），但每日服用一次就可以發揮緩慢而持久的長效降壓作用。如果對傳統地平不耐受，可以考慮用貝尼地平替代。
二、貝凡洛爾
常用的洛爾（如美托洛爾、比索洛爾等）是高選擇性β1受體阻滯劑，而貝凡洛爾是心臟選擇性β受體阻滯劑+弱α1阻滯劑。
與美托洛爾、比索洛爾相比，貝凡洛爾通過阻斷β1受體發揮減慢心率、降低心輸出量、減少心臟耗氧等作用的同時，還通過阻斷α1受體擴張外周血管，輔助降壓，還能減少因心輸出量下降導致的手腳發涼（雷諾綜合征）不良反應。
貝凡洛爾對代謝友好，幾乎不影響糖脂代謝，也不影響男性功能，不良反應更少。
三、更低的不良反應
貝尼地平與貝凡洛爾的降壓強度，與傳統的同類藥物相差不大，兩者的主要特點是與同類藥物相比，不良反應發生率較低。
其實現有的降壓藥物已經有了不錯的降壓效果，但是很多人因為無法耐受藥物的不良反應而停藥，導致治療失敗。所以新一代的降壓藥主要優化方向，并不是提升藥物效果，而是降低不良反應，提升用藥依從性，讓更多的人獲得藥物的保護。
收縮壓（高壓）偏高、合并腎病、血壓波動大的老年人群，更適合選擇貝尼地平。
合并冠心病、心動過速的高血壓，更適合選擇貝凡洛爾，不過洛爾類藥物不建議用于單純性高血壓的治療。
四、不要盲目換藥
長期服用降壓藥物，血壓穩定且不良反應可以耐受的人群，不建議自行進行替換藥物，因為任何藥物的藥效都存在個體差異性，擅自換藥有可能導致血壓驟升或驟降。只有病情需要者，才能在醫生指導下換藥。
高血壓的治療沒有“最好的藥”，只有“最適合的藥”，控制血壓需要在醫生指導下，根據病情、身體狀況進行個體化選擇用藥，同時配合低鹽飲食、規律運動，才能實現血壓的長期平穩控制，遠離心腦血管疾病。
總結一下，貝尼地平與貝凡洛爾已經上市時間幾十年了，但是從藥物的分代來看，兩者都算是“新一代”的降壓藥，與傳統的同類藥物相比，兩者最主要的特點就是大幅降低了不良反應的發生率，提高了用藥依從性。
提醒一下，服用降壓藥的朋友，不要盲目換藥，藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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